原标题：求医问药

你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。

问

宝贝“晕晕乎乎”怎么办？

答

汪毅 于慧前

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医生

小朋友出现“天旋地转”的经历，家长立马手足无措。其实，大部分情况下宝贝晕晕乎乎，家长不必过于紧张，通过了解病因、诱发因素以及生活中需要注意的事项等，可以更好地应对这个烦恼。

造成儿童眩晕的常见病因有哪些

【内耳疾病】

儿童内耳结构在发育过程中可能较为不稳定，容易受到影响。例如，内耳炎症、水肿、耳石症等都可能干扰正常的平衡机制。

【感染】

常见的上呼吸道感染可波及中耳及内耳，在未及时治疗的情况下，可能扰乱内耳的正常功能，引发眩晕。

【神经系统问题】

儿童神经系统发育过程如果存在异常，如小脑功能障碍，也可能引发眩晕。

【其他】

视觉问题、贫血、过敏性疾病、心血管问题、过度劳累或压力等因素也可能导致儿童眩晕。此外，情绪或心理问题也可能引起儿童眩晕。紧张、焦虑、过度兴奋等情绪问题，可能通过影响中枢神经系统而引发眩晕。小朋友与家人或同学发生争执或生闷气后也可能出现头晕或眩晕。

这些病因可能单独存在，也可能相互交织，导致眩晕症状。在评估和治疗儿童眩晕时，医生会综合考虑这些可能因素，并采取相应的检查和诊断方法以确定病因。

儿童眩晕通常有哪些治疗方法

在制订治疗计划时，医生通常会综合考虑眩晕症状特点、患儿的年龄、病因、病史以及家庭情况。常见的儿童眩晕治疗方法包括：

【针对原发性疾病的病因治疗】

如考虑内耳疾病引起时，可能使用一些改善内耳循环或代谢、减轻内耳水肿的药物，有时还需使用糖皮质激素等抗炎药物；考虑感染性疾病引起的眩晕，医生可能会开具适当的抗生素或抗病毒药物；考虑缺铁性贫血引起时，可使用补充铁剂等；考虑与过敏性疾病有关时，使用抗过敏药物。当考虑眩晕为前庭性偏头痛引起时可能使用一些治疗偏头痛的药物。

【前庭康复训练】

凝视稳定性训练：当患儿存在前庭-眼反射通路受损时，可通过凝视稳定性训练，帮助改善孩子的视觉系统与前庭系统的协调性。

姿势稳定性训练与步态训练：当患儿存在前庭-脊髓反射通路受累时，可通过姿势稳定性训练及步态训练等一系列平衡练习，帮孩子改善维持动静态平衡的能力。

当孩子存在眩晕，生活上要注意什么

【规律作息】

良好的作息习惯，早睡早起，有助于维持身体的生物钟，减少不规律生活对眩晕的影响。

【饮食调整】

提供丰富的营养，特别是确保足够的水分摄入，避免含咖啡因过高的饮料及食品，如咖啡、奶茶、可乐、巧克力等，肥胖儿童避免过多进食油炸食物。

【情绪调整】

如果眩晕与情绪问题有关，心理治疗可以帮助孩子处理焦虑、紧张等情绪问题。家庭成员的理解与支持对孩子的康复至关重要，有助于缓解其心理压力。

【生活方式调整】

可以控制电子设备使用时间，有助于减轻眼睛疲劳，避免长时间低头及颈部僵直，以减轻眩晕。要鼓励孩子适度参与体育锻炼，同时要避免过度劳累。

孩子们的眩晕或许是一时的晕眩感，或许是生理的短暂波动，但对他们来说，每一次眩晕都可能是一次小小的冒险。眩晕背后隐藏着多种原因，可能是内耳的微妙失衡，亦或是生活节奏的轻微失调，在面对眩晕时，了解病因、积极参与治疗、培养良好的生活习惯，都是保护孩子们眼前和未来的关键一步。家长们的耐心支持和积极配合，更是孩子战胜眩晕这段旅程中不可或缺的力量。

问

减肥不当会引发贫血？

答

王云

上海中医药大学附属普陀医院血液科医生

贫血是指全身循环血液中红细胞总容量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。最近临床上遇到一个印象比较深的病例就是这种情况。这名20多岁的女性，面色苍白，头发毛糙，一进诊室就说自己最近一个月乏力明显，做什么都打不起精神。抽血一查：缺铁性贫血。再仔细问诊，最近半年她迷上了减肥，只吃蔬菜、水果，坚决不吃荤菜，结果就进了医院。

当前，肥胖对健康的影响受到越来越多的重视。不过，不当节食引发贫血也要引起我们的重视。

红细胞在人体内主要负责运输氧气供给全身各组织器官，维持正常生命运行，一旦贫血，将在不同程度上导致组织器官供氧不足，机体启动各种代偿机制来适应这种状态。当机体对贫血失代偿时即可引起一系列临床不适，如疲乏、困倦、软弱无力、面色苍白、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、记忆减退、食欲不振、恶心、腹胀、皮肤干燥、毛发干枯等，严重时可有心悸、气短，甚至会出现低热、晕厥、肾功能衰竭、贫血性心脏病、心力衰竭等。可见，贫血几乎可以影响我们身体的方方面面，严重危害身体健康，不可忽视。

科学减肥，吃出健康

减肥，不吃荤菜，可以吗？我们就来说说铁。食物中的铁主要以两种形式存在，即血红素结合铁和非血红蛋白铁，前者主要来源于含有血红蛋白或肌红蛋白的动物性食品，吸收率高，可达10%-22%；后者主要来源于植物性食品，吸收率仅1%左右。因此一旦不合理节食，比如不吃荤食，长期只吃水果、蔬菜，可能导致铁摄入不足，尤其是中青年女性，由此引起贫血甚至重度贫血的风险将增加。

减肥，不吃蔬菜、只吃荤菜，可以吗？我们来说说叶酸和维生素B12，这是细胞DNA合成的重要原料和辅酶，缺乏时将造成细胞DNA合成障碍，细胞核发育迟缓，引发巨幼细胞性贫血，甚至全血细胞减少。叶酸属于水溶性B族维生素，机体本身不能合成，均由食物供给，绿叶蔬菜、水果、酵母、蘑菇以及动物肝肾等组织富含叶酸。但多种因素可导致叶酸破坏，如腌制。叶酸还对热敏感，过度烹饪也会造成叶酸大量损失。维生素B12在人体也不能合成，主要依靠动物性食品提供，如动物肝肾组织、肉类、蛋类、乳类制品。这再次提示我们均衡饮食的重要性。

五大手段科学控制体重

肥胖的发生由多因素所致，肥胖的干预也可以运用多种手段。

第一，改善饮食方式：健康的饮食结构应该是均衡和多样化的。具体来说，是多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、水；少食咸、腌、烟熏食品以及高盐、高糖、高脂食品；减少在外就餐及外卖点餐。

第二，运动干预：运动是减重不可或缺的部分。运动前进行必要评估，尤其是心肺功能和运动功能的医学评估。运动量和强度应逐渐递增，建议中等强度的运动，包括快走、打太极拳、骑车、打乒乓球等。

第三，行为方式干预：通过各种方式增加依从性，包括自我管理、目标设定、心理评估、咨询和治疗、认知调整等。

第四，药物干预：我国已有获得国家药监局批准肥胖治疗适应证的西药。中药方面包括单药、中成药、复方等。使用抗肥胖药物要谨慎，应在医师指导下使用。

第五，手术干预：经生活方式干预和药物治疗不能很好控制体重的严重肥胖患者，或出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征患者，如糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重有效，可以考虑减重代谢手术治疗。