原标题：把握“黄金治疗期”，孩子弱视拖不得

武汉协和医院眼科副主任医师 王启明

随着近视、散光等常见视力问题在青少年中越来越普遍，部分家长听到孩子被诊断为弱视时，都会满脸疑惑地看着医生，接着就是经典三连问：弱视是什么？孩子为什么会弱视？弱视能治好吗？

“弱视”是在视觉发育期内，由于斜视、未矫正的屈光参差，高度屈光不正或形觉剥夺等问题的影响，导致最佳矫正视力低于正常水平或者两眼视力相差在两行以上。简单来说，弱视就是视力发育低于正常视力的及格线。处于发育期的不同年龄组儿童的正常视力参考值：3~5岁≥0.5，6岁以上＞0.7。

弱视患儿的视力虽差，但眼睛没有明显器质性的病变。零件都是好的，咋还看不清呢？

眼睛和其他器官一样，从婴儿期开始逐渐发育成熟。刚出生的宝宝睁开眼睛，接收到外界光线刺激的那一刻，视觉才开始逐渐建立起来。外界的图像能清晰地落到视网膜上，这是我们视力形成最为关键的一点。

如果其中存在一些干扰因素，如度数比较大的屈光不正或者是先天性白内障，导致视网膜无法接收到图像的刺激，那么儿童的视觉发育就会受阻，导致视力发育不良，最终造成弱视。

一旦确诊弱视了，很多家长都会非常焦虑，担心孩子的视力无法恢复。处于视觉敏感期（8岁以内）的儿童弱视，经及时干预和治疗，通常可得到比较满意的临床疗效。并且年龄越小，治疗效果越好。

病因治疗。屈光不正（近视、远视、散光）和屈光参差（双眼度数相差较多）是最常见的造成弱视的原因。因此，针对这些不同类型的“屈光不正”，需要及时给予“眼镜”进行矫正，接下来才能进行视力的康复训练。

视力康复治疗。首先，有些小游戏有矫正弱视的效果，被称为家庭精细目力训练，比如传统的串珠子以及衍生出的拼图等。其次，弱视治疗仪或软件训练是比较常用的弱视训练方法。

单眼弱视，专治“懒眼睛”。对于只有一只眼睛视力偏低的孩子，他们双眼一起视物时，其实弱视眼并没有发挥作用，而是在一边“偷懒”。因此对于单眼弱视的孩子，弱视治疗的另一个关键因素是“遮盖”。遮盖视力好的眼睛，强迫孩子使用那个发育迟缓的“懒眼睛”。

以往传统的遮盖就是框架眼镜外面加一个眼罩，但是这样影响外观，可能影响孩子的心理发育，因此衍生出一些替代方法。比如：薄膜压抑疗法，用树脂薄膜贴在好眼睛前面的镜片上，使得好眼睛视力下降，通常用于弱视眼视力＞0.3的孩子；阿托品压抑疗法，麻痹对侧眼的调节，使得近距离成像模糊，迫使患儿使用弱视眼，通常用于轻中度弱视。

弱视的治疗多数在家庭中完成，而且没有什么副作用。但有两点需要提醒家长注意：一是早发现。实践证明，对于视觉发育黄金阶段的儿童，按时进行眼部体检，早发现、早治疗，是避免弱视的最佳方法。孩子年龄越大，治疗的时间会越长，难度也越大。二是坚持，不管采用哪种方法，都需要家长持之以恒地坚持，如果“三天打鱼两天晒网”，治疗效果就会大打折扣甚至无效。