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乐健康丨世界肾脏日：你了解慢性肾病吗？糖、心、肾更需联防联控

工人日报—中工网记者 姬薇

3月14日是世界肾脏日，让我们一起了解慢性肾病，哪些是高危人群？如何防控慢性肾病发生？

疾病看似发生在一瞬间，但其实早已在身体中积存已久

2020年春节，原本一家人团圆的时刻，缪女士却因为“急性大出血”被送往医院。在急诊室中感受着“身体在一点一点变凉”的她，从未想到会在35岁就患上慢性肾脏病。

同年，75岁的姜金法发觉自己开始视力模糊，走路腿酸，尿液里都是泡沫。原本他以为这是衰老过程中难免的问题，但直到去年因不适加重、心悸和呼吸困难前去就医，他才知道二十多年来的糖尿病让自己的“肾坏了”。

哪些是慢性肾脏病的高危人群？

“慢性肾脏病在医学中被称为‘沉默的杀手’，早期症状比较隐匿，很多人发病的时候已经是终末期。”上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师陆任华说。有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等病症，或肾脏病家族史的人群都是慢性肾脏病的高危人群。

IgA肾病高发于20-40岁的青壮年

被诊断为IgA肾病两个月后，缪女士的病情急速进展到尿毒症期，肾脏损害严重、肾功能恶化，也引发了肾性贫血，“心脏不舒服，无法呼吸，全身都是肿的。”她不得不开始进行血液透析。

陆任华介绍，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病隐匿，部分患者确诊时已到了中后期，错过最佳就诊时机。该病高发于20-40岁的青壮年，约占到患病人群的80%，使得他们不得不过早地被尿毒症困扰。

肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病常见并发症

患糖尿病肾病后，姜金法在去年的血常规检查中发现血钾指标升高，被确诊为高钾血症，他不得不进行了紧急透析来降低血钾水平。

肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症。前者主要因为患者肾脏内分泌功能不断下降，造成了促红细胞生成素合成减少，造血的能力也随之减弱；后者主要因为患者的肾脏排钾功能减退，无法从血液中过滤掉多余的钾并将其排出体外，引起血钾升高。

导致慢性肾脏病患者死亡率增高的重要原因

肾性贫血可加速慢性肾脏病进展，增加透析频率、住院率，影响患者生存质量，是导致慢性肾脏病患者死亡率倍增的重要原因之一。

高钾血症会引发心率失常、甚至心脏骤停，增加患者死亡风险。据统计，与血钾正常的慢性肾脏病患者相比，伴发高钾血症的患者病死率增加约 65%。

“不可怕”不再是一句空话

“高钾血症的控制和检测和肾性贫血非常类似，一要监测，二要治疗，三要治疗之后进行一些复查。”在陆任华看来，随着现代医学的发展，慢性肾脏病及其并发症不可怕不再是一句空话。

“慢性肾脏病的患病率逐年增高，但随着目前的治疗手段越来越先进，创新药物也越来越多，加上家庭的支持，医护人员的照护，以及国家医保等政策的支持，患者通过积极和规范的治疗，还是能够回归社会，像普通人一样工作和生活。”

成年人一到两年做一次体检很重要

“肾脏病不可怕，只要大家认识到这个疾病的高发病率，定期筛查，尤其是伴有高危因素的患者，这个病可治可防。”陆任华说。

如何做到早发现，陆任华建议，成年人一到两年做一次体检很重要，包括常规的肾功能监测和尿常规指标，尤其是患高血压、糖尿病、高血脂等有代谢综合征的患者，一定要每3-6个月监测尿常规，还有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)。“这三个监测对于我们发现慢性肾脏病是非常有帮助的。”

糖、心、肾联防联控

陆任华强调，慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病三大“过亿”慢病相互关联，即当患者罹患“糖、心、肾”中一类疾病时，应同时关注其他共病的存在，实现“糖心肾联防联控”。这是慢性肾病患者找回“多彩人生”的关键所在。

目前的医疗手段可以让患者达到延缓慢性肾脏病进展的目的

即使患者确诊慢性肾脏病也不要慌张，尤其是慢性肾脏病在一期或二期时，目前的医疗手段可以让患者达到延缓慢性肾脏病进展的目的。另外，肾脏病即使到达终末期，也还有很多肾脏替代治疗的方法，让患者获得较好的生活质量。

（综合自中国新闻周刊、科普中国）

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工人日报客户端《乐健康》第454期