钱江晚报记者 杨茜 通讯员 李彬

12月2日，吃完晚饭，李女士（化名）在家人的陪伴下来到了浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）。

经过专业评估，医生给她使用了艾司氯胺酮鼻喷剂。间隔喷了两次，又留院观察了4小时。12月3日，穿过清晨的薄雾回到家，李女士情绪平稳，连日来无缘由的低落和伤感，暂时消失了。

这是浙大精中（杭州七院）开出的艾司氯胺酮鼻喷剂的浙江省首方。李女士也成为了全国首例使用新方法治疗抑郁症的门诊患者。

全球有超过3亿人被抑郁症“困”住。抑郁症甚至已经超越了癌症和心脏病，成为了全球疾病负担排名第一的病种。

继无抽搐电休克治疗和快速经颅磁刺激治疗之后，快速治疗抑郁症有了新的方式方法——艾司氯胺酮鼻喷剂。只需在医生指导下喷一喷，可以在数小时内起效。

这一新方法，为最终战胜抑郁症带来了曙光。

写好遗书也寻过短见

新治疗让她想要改变

十多年前，李女士患上抑郁症。

刚开始以为只是“悲秋”，没想到情绪低落一直在持续，整天愁眉苦脸，兴致全无，甚至影响到了工作。家人带她来到了浙大精中（杭州七院），李女士被确诊为抑郁症。她一直很悲观：“这个病治不好了。”

但是家人始终没有放弃，带着她辗转多地四处求医。去年，孩子面临高考，她也跟着紧张起来，情绪再次波动，天天以泪洗面，睡眠困难。曾经好几次，因为担心连累家人，她写好了遗书，想给自己一个了断。好在都及时抢救了过来。

在各种尝试之后，李女士对治疗失去了信心。在得知有了艾司氯胺酮鼻喷剂之后，她想改变的愿望比较强烈。各种评估后，李女士成为了“第一个吃螃蟹的人”。

虽然这是浙江首方，但是去年4月，艾司氯胺酮鼻喷剂获得了国家药监局批准，用于治疗成人抑郁症。该药已经在欧盟国家、加拿大和美国上市。

浙大精中（杭州七院）重症医学科主任罗伏钢介绍，传统抗抑郁药物作用机制针对血清素和去甲肾上腺素系统，艾司氯胺酮针对的谷氨酸神经递质系统，可以拮抗N-甲基-D天冬氨酸受体，帮助修复大脑细胞的神经递质传递。艾司氯胺酮鼻喷剂和口服抗抑郁药物联合治疗，起效时间从几个小时到2天。“这款药物的管理和使用都属于‘高级别’监管。患者在得到专业医生的评估后才能使用，每周需要使用两次，每次都需要在医院的特别监护室留观。”

艾司氯胺酮鼻喷剂常见的副作用是头晕、恶心、血压升高。所以在使用药物当天或次日不应驾驶汽车等。患有高血压、动脉瘤血管性疾病者不能使用。

多一种选择多一线希望

抑郁症治疗更多新手段

“在快速治疗抑郁症上多了一个选择，作为医生，我感到非常高兴。”抑郁障碍科主任谭忠林博士感叹道。从医多年，他常常心急如焚，“看到患者的痛苦，恨不得直接给他们打一支‘止痛针’。可惜现有抗抑郁药物起效需要一段时间，而我们医学发展更需要时间。”

目前，治疗重性抑郁症快速起效方式主要有两种，无抽搐电休克治疗和快速经颅磁刺激治疗。谭忠林博士介绍，传统经颅磁刺激治疗持续周期长，通常每日一次，每次需要20~30分钟，在10~20次左右才能见到疗效。在优化了治疗参数后，快速经颅磁刺激治疗被大范围应用。这是一种新型无创、安全的物理治疗方法。主要原理是通过电磁感应产生磁场，透过颅骨进入大脑皮层，刺激情感神经环路关键节点的神经细胞，改变神经细胞兴奋性，从而产生情绪的积极改变，减轻消除抑郁症状。每次治疗时间只要数分钟，每天可以进行5~10次，一周五天可以进行25~50次治疗，因此可以快速起效。

而无抽搐电休克治疗时间更短，疗效显著，亦可作为部分患者选择的治疗手段之一。“电休克治疗需要全身麻醉，放在头部的电极会将电流传递到大脑的一侧，引起大脑电活动发作，大脑调节情绪的神经环路会受到影响，进而情绪得到改善，抑郁得到快速缓解。”

虽然两种方式都对部分患者有良好的疗效，但是疾病的个体差异导致患者对不同的治疗反应迥异，亟需更多有效的治疗方式可供选择使用，以帮助到更多的患者。