当前，我省已全面启动公立医院综合改革试点工作，医院的管理体制、医疗资源配置和运行机制将发生显著变化。医改的每一项措施，均与个人的切身利益密不可分，利益分配的变化会使职工的思想产生波动。面临深化医改后出现的思想政治工作的新问题，如何采取有效对策，发挥好思想政治工作的优势，引领职工走出心理困惑，弥补制度和规范所带来的思想管理方面的缺陷，为医改提供强有力的精神动力和思想保证，已成为当下公立医院思想政治工作研究面临的新课题。笔者结合医改前后我院开展的工作，浅谈认识和体会。

　　一、 深化医改后 医院思想政治工作面临的新问题

　　《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（下简称《方案》），是以人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题为导向，全面深化医改向纵深推进，涉及重大利益调整。方案在惠及更多的人民群众的同时，各方面的利益关系交织错综，一些影响因素时隐时现。诸如取消药品加成、分级诊疗制度的实施、新的人事薪酬制度的建立必然会对职工的价值观、利益观带来影响。

　　1.人事、薪酬制度改革带来职工思想观念的变化。逐步建立新型人事管理、薪酬待遇制度，实行编内编外同岗同酬、合同管理、全员聘任，职务聘任能上能下，势在必行，现有的以学历层次、岗位类别、专业职称为标准划分的薪酬分配格局将被打破，比贡献大小将取代论资排辈，于是不同利益群体会经常处于动态变化中。同时，逐步推行医务人员社会保障管理也是职工关注的热点，如担心事业单位参加社保后退休待遇可能会降低的问题，如对职务能上能下不理解；在绩效考核指标体系中，拉开收入差距，体现优绩优酬，会有极少数医务人员产生心理上的的不平衡，对医改推行的积极性、主动性、思想重视程度不够。

　　2.公立医院的公益性与部分职工的趋利性的思想观念冲突。《方案》的指导思想就是坚持公立医院的公益性，强调政府责任，在目前，公立医院普遍存在财政拨款不到位、医院职工收入靠“创收”的情况下，医院“创收”能力有限，医务人员的付出不能反映其劳动价值，医院拿不出足够的钱来弥补职工的劳动付出，“灰色收入”的减少，职工享受不到改革带来的红利，触动职工既得利益，势必对医改产生信心不足，主动能动性不强。加上，社会上一直存在的拜金主义、一切向钱看的不良社会风气影响，还会使少数职工仍置规章、群众利益不顾，做出一些同医改方向背道而驰的事情。

　　3.职工对医院的发展前景不理解。在医院综合配套改革中，实行分级诊疗，小病在基层医院看，大病才到公立大医院看，以实现资源的合理配置和使用。深化公立医院改革后，大型公立医院再次来临生存和发展的双重考验问题。医院如何高质量的生存、高水平的发展，高层次的人才、设备的高精尖、环境的美化与亮化，医疗技术的持续提升、服务水平的改善必不可少，但是医院要在竞争中立于不败之地，必须要不断提高自己的核心竞争力。于是，我院正在通过多方融资，加速推进3000张床位的皖北一流的三级甲等医院新院区建设，同时借鉴郑州大学一附院的发展模式，提出了新老院区协调发展、做大才能做强的口号。部分职工因为与医院决策层角度和眼界的差异，对医院领导层决策不理解，对未来医院发展的前景持怀疑态度，甚至单纯地认为医院的发展是盲目投资。

　　二、坚持“三实三性”，积极采取对策，应对深化医改后思想政治工作面临的问题

　　思想政治工作的主体是人，了解和掌握职工思想真实情况，是对思想政治工作的基本要求。如何做好深化医改后医院思想政治工作的新问题，笔者认为，医院党政领导干部，尤其是专职政工干部，要在摸清实情、讲清实理、多办实事上下功夫、用足劲，增强复杂形势下思想政治工作的主动性、针对性和有效性（简称“三实三性”），帮助职工提高认识，坚定信心，理顺情绪，支持改革。

　　1.在摸清实情上下功夫，增强复杂形势下思想政治工作的主动性。继续巩固党的群众路线教育成果的经验做法，领导干部，尤其是行政机关党政领导干部一定要走出办公室，深入临床一线，倾听职工的意见和建议，把握职工的思想脉搏，及时发现问题和解决问题，防止职工带“气”上班、带情绪上岗。具体方式灵活多样，可以通过固定下科室参加早会、过行政查房、召开不同范围、对象的职工座谈会、和职工心贴心地交朋友等多种方式，贴近职工，及时掌握职工真实思想，梳理收集到真实的意见和想法。对职工反映的不同问题，要有专门部门处理，分类登记，及时形成思想动态调研报告，供领导班子参阅，以便有针对性做好深入细致的解疑释惑工作。

　　2.要在讲清实理上用功夫，增强新形势下思想政治工作的针对性。讲清实理。就要结合医院实际，实话实说、实事求是，晓之以情，动之以理。要结合医院院情、医改形势，通过不同的途径向大家实事求是地传递医改目的、意义、措施，让职工自觉自愿地理解、支持医改，让大家明白，职工是医改的受益者。

　　及时澄清问题。小问题不能等、不能拖、不能逃，小问题不解决就会成大问题，发现职工存在认识上的模糊问题，比如洗衣房、停车场外包等后勤服务社会化以及医改政策等问题，职工不理解，必须及时澄清，一方面可通过全院干部大会，形成统一口径，向职工讲明后勤服务外包宗旨、形成过程并进行效益分析，在第一时间化解疑虑；另一方面、可以充分运用好新媒体，开展宣传和解释工作。利用好医院蓝信办公平台、微信群、OA办公平台，增进互动和交流，达成思想上的共鸣；对他们关心的问题和这样那样的看法、想法，要敢于面对，不藏不掖，不推不逃，公开公平公正地进行处理，让职工心明眼亮。

　　3.要在办实事上用实招，增强新形势下思想政治工作的有效性。首先从职工反映强烈的事情办起。当前，我院职工反映强烈的是个人薪酬待遇问题，尤其是聘用员工的同工同酬待遇落实问题。为回应职工的呼声，我院重新制定了提高聘用员工薪酬待遇的暂行办法，从2015年1月1日起，1032名合同员工享受了编内职工一样的同工同酬待遇。同时，开展绩效工资改革，不断增加职工的个人收入，充分调动职工的工作积极性。

　　其次从职工最关心的事情抓起。医院正处于建设中，基建项目多，大型设备采购任务重，职工往往最关心的是医院的未来发展和领导干部能否为职工办实事的作风问题。民主办院、院务公开是我院的优良传统，年初召开一次职代会，广开言路，建立健全民主决策、民主管理、民主监督的制度和程序。抓领导干部的作风建设也是今年的重要内容，以“三严三实”为标尺，领导班子成员自觉做到严以修身、严以用权、严以律己，努力做到谋事实、做人实、创业实，增强领导班子在群众中的公信力。

　　再者，搭建更高层次的平台，满足职工最关注的个人发展需求。职工的个人发展需要是个人最高层次的需求，也是职工最为关注的事情。为了使员工有更多的发展机会，使他们不断地自我更新、自我实现，医院不断创造发展新机遇。通过院内公开竞争的方式产生20名医疗新星；院内给他们一定的待遇，从20名医疗新星中推荐三名中青年专家分赴意大利、德国进行专科学习深造，搭建更高层次的平台，满足并尊重他们的发展需求。实践证明，建立公平竞争机制，满足职工最关注的个人发展需求是行之有效的思想政治工作的重要举措。

　　医改只有进行时没有完成时，同样，医院思想政治工作也要顺应新常态下的变化和发展，与时俱进，创新思维。这是一项复杂的系统工作，不是简单地一朝一夕的过程，需要医院政工干部时刻把握以人为本、实事求是的原则，认真研究分析新情况、探索新方法、开创新局面，只有这样，才能为医院的持续发展提供强有力的思想保障。（作者单位：宿州市立医院）