【身边的大国工匠】熬出来的放射科“神探”

——好医生耿道颖的“得道”故事

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　　耿道颖从小的梦想就是救死扶伤，但绝没有想到，却以 “破案”的方式实现。

　　在复旦大学附属华山医院，凡是争执不下的片子，都要请放射科副主任“老耿”过目定案，因为她读片的准确率超过90%。

　　当初来到“暗无天日”的放射科，耿道颖也感到过委屈。可30多年过去了，她却从一张张黑白胶片、一帧帧无声图像中读出了“味道”，成为放射科“神探”。

　　“设定一个人生大目标，然后熬、熬、熬……熬出一个伟大来！”面对各种惊叹、赞誉，耿道颖只是淡然地再一次重复这句自己一直以来很欣赏的话语。

　　“读片不只用眼睛，更要用心”

　　当初在徐州医学院学习时，耿道颖的梦想很明确——做一名心内科医生。没想到，毕业时却被分配到放射科。放射科是辅助科室，工作时还要“吃射线”，一向开朗乐观的耿道颖难受了很长时间。

　　可如今，不执手术刀，也不在急诊室的她，却拥有了大批病患“粉丝”，连带着让这个关在小黑屋里“吃射线”的工作也吃香起来了。因为许多疑难杂症，都从她这个小黑屋里曲径通幽地找到了诊治的出口。

　　以破案的精神来读片，这是耿道颖几十年来的坚持。为此，她不仅要了解“从头到脚”的各种疾病在影像学上的表现，还要结合其他检验报告及患者的生活习惯等进行综合判断分析，进而从患者的病史和症状中找突破口和诊断证据。

　　曾经有个韩国男性患者，剧烈头痛，被其他医生诊断为脑内恶性胶质肿瘤。可耿道颖对着片子上阴影的形状看了半天，感觉它更像寄生虫。“如果盲目开刀会造成瘫痪！”她提出了不同意见。

　　经过血液鉴定，果然证实该患者脑内为裂头蚴感染。手术从他脑内取出了一条21mm长的死亡虫体。

　　“读片不只用眼睛，更要用心。”耿道颖说。正因如此，片子上任何细小、可疑的异常，都逃不过她的火眼金睛。

　　耿道颖的学生尹波印象最深的一次是5年前，一位肺上有病灶的患者拿着CT片找到科室，说自己跑了好几家医院，但每个医生给出的答复都不一样。耿道颖一边仔细地询问病史，一边观察他的肺部CT图像，确诊为早期肺癌。而术后病理检查也证实了她的判断。

　　面对疑惑的尹波，耿道颖解释道：“病人突然改掉了对烟爱不释手的习惯，为什么一个有30年烟龄的人不想抽烟了，说明抽烟没有幸福感了，这个信息很重要。从这个角度去分析，再结合片子找答案……看片子不能看山是山，看水是水。”

　　“既要救活病人的生命，也要尽力保证病人的生活质量”

　　华山医院神经外科名满天下，每年1.2万多台脑外科手术，离不开放射科“读片人”的保驾护航。耿道颖不仅“破案”，多年来还不断创新中枢神经系统影像学诊断技术，被誉为“外科手术的GPS”。

　　能否给患病大脑拍出立体高清照，对脑外科的精准手术至关重要。耿道颖发现，“有的脑肿瘤病人，可能语言区已经被损坏了，但是周围的代偿区还能起到语言功能，还能说话。如果手术切除肿瘤同时，把代偿区也切除了，病人反而不会说话了。”

　　为此，她摸索出了一套“术中磁共振新技术”，将常规磁共振成像技术与功能成像技术相结合，在手术进行时不仅能精准定位肿瘤，还可清晰显示大脑功能区与代偿区的关系，避免了对代偿区的损坏，术后偏瘫失语的并发症明显下降。

　　在人体的血液大通道中，动脉瘤就像是一颗“定时炸弹”，一旦破裂，患者死亡率极高。如何及早地发现潜伏在脑部的“炸弹”？耿道颖带领团队采用“二步法”，先进行无创性筛查，再对需要治疗的动脉瘤患者用血管造影确诊。同时，为减少做造影引起动脉瘤破裂的风险，在国际上首次运用计算机模拟镜像动脉瘤模型，以无创性检查预测脑动脉瘤破裂风险，为医患双方决策手术方式及选择栓塞材料提供支撑，使得患者中长期改善率达84.87%。

　　今年1月，耿道颖领衔的“中枢神经系统重大疾病CT/MRI关键技术的创新与临床应用”成果荣获2015年度国家科技进步奖二等奖。

　　多年的探索获得肯定，让她很是欣慰：“放射科医生不止拍片、看片那么简单，他应该成为临床医生的好帮手，既要救活病人的生命，也要尽力保证病人的生活质量。”

　　“做一个好医生，也要有点匠心精神”

　　这么多年，“老耿”的身后总是跟着两群人，找她看片的病患和学她读片的学生。

　　她也始终坚持着两个“职业习惯”——每天必须看满50个病人，每周和学生互考5个标准化病例。

　　耿道颖常开玩笑说，找她的病人特别划算，因为她做的都是“买一送一”的服务——每次读完片，她不仅会为病人分析病情，还会仔细地告诉他们接下去需要接受哪些治疗、治疗效果会如何。

　　“冰冷的机器无法代替医生，医生的诊断也不该是一句冷冰冰的结论。”耿道颖30多年孜孜不倦，就是因为她知道：设备再先进，真正做到‘救死扶伤’，还得靠医生的知识和经验，通过精准诊断让患者得到及时治疗，减少痛苦。

　　“做一个好医生，也要有点匠心精神。”在耿道颖看来，无论哪行哪业，要干到极致，离不开悟性，但更需要坚持。

　　所以她用最简单也最难的方法培养学生：每周一的8时到9时是她和学生固定的读片会时间，拿出5个病例的影像进行诊断。“学生考我，我也考学生，等病人术后病理检查就会证明我们的对错。”除此之外，他们每周还要看上百张图像，掌握典型病例的判断。

　　正是这些坚持，让耿道颖在“阅人无数”后“修炼得道”，往往几分钟就可以找到疑难杂症的病灶；也正是这些坚持，让耿道颖读片诊断从不用“大概、好像、可能”的字眼，而是 “一说一个准”。（中工网记者 彭文卓 钱培坚）