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医保骗局调查:诊断是假的、病人是演的、病房是空的

2018-11-15 08:32:43 央视网

  一位老人正在喝啤酒,旁边的一位病友还喝上了白酒。

  整整一上午的时间,没有检查、没有治疗、没有医生查房、也没有护士巡视。

  直到下午四点,医院门口再次热闹了起来。

  这些手里拎着上午从集市上采购来的蔬菜、水果、卫生纸的老人们,集合到了门口,开始等待点名,排队上车。

  这时方姨再次出现了,她和一位老人在交流着什么。

  记者看到,方姨手里拿着一沓钱,好像正跟一个人核对数字。方姨还给了他一张卡片,看卡片外观应该是社保卡。还了社保卡之后,方姨从包里拿出了一沓钞票递给了他。

  老人们陆续上车后,面包车又将他们送回到了上午等车的地方。

  在医院住了一天除了吃饭、聊天、外出购物什么检查治疗都没做,但这些老人们在济华医院却产生了医疗费用。几位住院老人给记者展示了自己在医院的消费明细。

  在一张明细里,王先生的医保卡被消费了一千多元,可以看出刷卡的正是济华医院。

  从几张医保卡消费明细可以看出,他们的医疗费用已经被医院刷走了。

  一位不愿出现在镜头前的老人,向记者讲述起了其中的猫腻:“好像是一千七八百块钱,一千多,不到两千块钱,就是为了骗医保,国家大额医保。”

  按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付。当然,这些被医院拉来的所谓患者也不会白来的,医院还需要给他们一笔费用。据知情人透露,他们能拿到300块钱。

  这些老人最终都会通过中间人方姨拿到好处费,有的是现金,有的是微信转账。

  在沈阳市调查期间,记者发现,这样拉所谓的患者住院挣钱的事情并非仅济华医院一家,在同样是医保定点医院的沈阳友好肾病医院,记者遇到了类似的经历。

  在医院附近的一位商贩告诉记者,“住院能挣钱”可以说是公开的秘密,不仅有退休老人,甚至还有年轻人参与。

  商贩说:“不带闲着的,天天满的。一般来的都是沾亲带故的,告诉他们合适,你去吧。没病的大小伙子都在那待着,到时候拿钱。这个亲戚来几个,那个亲戚来几个,大夫回家都说,白给你钱你不去。”

  事实真的是这样吗?记者来到友好肾病医院三楼的住院部,隔着玻璃记者看到几个老人正在病房里一起聚精会神地打扑克。

  而在医院大厅,当天出院的老人却在询问“在哪里可以领钱”。

  跟随去领钱的老人,记者来到了一家距离医院50米的棋牌社。虽然门口悬挂着棋牌社的牌子,但是这里不断有从医院过来的老人和穿白大卦的人员出入。

  记者随后进入了这家棋牌社,发现在棋牌社的一楼堆放着很多印有友好医院的物资。在二楼,几位老人正在这里等候。

  不一会儿,一位白大褂上印有友好医院名字的工作人员出现在镜头里。

  这位工作人员给等候在这里的病人发钱,遇到带来新病人住院的,还宣传起了“积分”奖励。

  在棋牌社门口,记者看到一些老人从里面走了出来,他们一边走一边数着手中的百元钞票。

  病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从节目中我们可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规?国家对于医保资金有着严格的监管制度,这些手法并不高明的大范围骗保,当地监管部门是否尽到了责任?大笔的医保资金被骗取,又是怎么通过当地医保管理部门审核的?管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一个人。从记者的调查看,一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病,急需监管管理部门和医疗机构查找病根,对症下药。

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编辑:李学平

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