在昨天召开的市十五届人大常委会第九次会议上，北京市人民政府副市长王宁作《关于推进居家养老健康服务工作情况的报告》。报告称，下一步将推动部分公立医疗机构向康复、护理、安宁疗护机构转型或增加相应服务资源。加强民政、卫生健康部门合作，通过协议合作、巡诊和远程诊疗等多种方式实现养老机构医疗服务全覆盖。

　　整体情况 签约65岁以上老年人194万

　　《北京市居家养老服务条例》自2015年5月1日起实施，报告介绍了近年来居家养老健康工作情况。社区卫生服务机构服务能力得到发挥，截至2018年9月底，全市基层医疗卫生机构签约65岁以上老年人194.3万。为促进互联网居家医疗护理服务安全、规范、科学、健康发展，拟订《北京市互联网居家医疗护理服务项目目录》，初步明确健康促进、常用临床护理、专科护理3大类25项居家护理服务项目。

　　2018年1月至9月，全市基层医疗卫生机构提供出诊服务19.9万人次，其中为老年人出诊10.3万人次；全市基层医疗卫生机构共为老年人提供诊疗服务2547.4万人次，对符合优待政策的老年人（60岁以上户籍人口）免普通门诊医事服务费约2332.7万人次。

　　主要挑战 家庭病床数不能满足护理需求

　　报告称，目前居家养老健康服务资源不足，近年来北京市不断探索连续医疗服务模式，但康复、护理、安宁疗护等机构数量不足。基层医疗卫生机构人员也存在不足问题。居家上门医疗服务有待拓展，价格机制尚需进一步完善。上门医疗服务存在医务人员人身安全风险，医疗机构间以及医疗机构与养老机构间信息尚未实现完全的互联互通，老年人健康信息不能实现动态监测。

　　目前在老年人长期护理服务中，社会资源介入仍不足，社会办护理院只有6家，护理站5家。社会办老年医疗护理和长期照护机构运行成本高，服务收费高，老年人不易接受，长期护理险等保障政策尚不成熟。

　　对此，市人大内务司法委认为，上门医疗卫生服务存在政策不完善和落实不到位的情况，一定程度上影响工作开展和市场发育。截至2016年底，全市经评估认定的失能老年人数约16.5万。从服务供给上看，全市目前康复、护理和安宁疗护床位有6000余张，从2013年起至2017年全市开设家庭病床数3000余张，远不能满足老年人的长期护理服务需求。

　　未来工作 利用物联网技术实现应急报警

　　报告称，下一步将多渠道加快资源产出，推动部分公立医疗机构向康复、护理、安宁疗护机构转型或增加相应服务资源。医疗机构通过开设家庭病床逐步提高居家上门医疗服务能力。为医护人员提供医责险等保险措施，并发挥社区居委会等基层力量，陪同上门人员参与患者评估。加强民政、卫生健康部门合作，通过协议合作、巡诊和远程诊疗等多种方式实现养老机构医疗服务全覆盖。推进医疗卫生机构内外相关健康信息协同，逐步实现政府、医院、社区、医疗机构和家庭之间的区域协同服务。利用物联网技术，实现电子围栏、应急报警等功能。

　　推动“两个允许”政策在社区卫生服务机构落地，提高机构工资总额和解决结余经费不能用于人员激励问题，逐步缩小与其他公立医疗机构人员收入差距，完善基层吸引和留住人才长效机制。进一步完善试点区长期护理保险和老年健康商业保险制度，推进全市长期护理保险制度建设。

　　建议 完善包括健康风险在内的老龄大数据

　　内务司法委员会建议，按照健康老龄化的规划要求，完善包含全市老年人健康状况、健康档案和健康风险在内的老龄大数据，为政策制定和市场服务奠定基础。要着力构建老年人健康指导、疾病预防、健康管理和综合干预的全过程服务监测评估体系。

　　在老年人家庭支持上，整合统筹家庭养老照护支持政策，形成系统性制度保障与社会化服务体系，重点做好家庭保健员培养、居家失能老年人家庭照护人员培训和赡养人探亲休假保障等工作。

　　在提升社区服务上，要继续完善医疗卫生服务网络，扩大家庭医生签约和家庭病床开设的覆盖面。在发展居家养老专业服务机构上，支持各类康复医院、护理院、安宁疗护机构的发展建设，推进中医药与养老健康服务融合。推进部分有条件的医疗机构向老年康复护理功能转型，增强大型综合医疗机构为老服务能力，根据绝大多数老年人居住在家的现实情况，积极探索符合国情、市情的安宁疗护服务方式。

　　要完善老年人支付体系，在子女尽赡养义务和基本养老、基本医疗社会保障的基础上，建立以长期护理保险为支撑，以居家养老服务补贴和重点人群兜底保障制度为补充，具有本市特点的多层次的长期护理保障制度。

　　（北京晨报记者 张璐 杨亦静）