中工网讯(特约记者朱润胜 通讯员郭娜)记者从秦皇岛市医保局了解到,今年以来,秦皇岛市加强医保基金监管,开展欺诈骗保集中整治,已暂停27家、解除26家定点医药机构医保协议,依法依规追回医保基金1951.92万元。
今年以来,该市医疗保障系统持续保持打击欺诈骗保力度,针对药品采购价格虚高、不合理收费、重复收费行为等一系列问题,开展了医疗机构存量问题清零、定点医疗机构自查自纠、规范使用医保基金专项治理等行动,加大对医保基金的监管力度。
秦皇岛医保局还及时向社会公布查处的典型案例。其中,某社区卫生服务站存在社保卡套现、串换项目上传等违规问题,解除了其医保服务协议,并纳入医疗保障严重失信名单。在对市区4家药店调查时发现,药店工作人员均存在将营养保健品等非医疗物品串换成药品骗取医保基金情况,对这些药店均作出了解除医保定点服务协议的决定。
据统计,截至9月底,该市共检查各级各类定点医药机构1566家,发现不同程度存在重复收费、高套项目收费、将医保不予报销的项目串换为医保予以报销的项目收费、超医保目录限定范围用药等违规行为。
据介绍,针对以上情况,秦皇岛各级医保部门、卫生健康部门将进一步加强沟通协调,统筹推进相关工作开展,共同督促指导定点医疗机构加强自查整改;发现涉及其他领域的违法违规问题线索,及时主动通报移交公安、市场监管等相关部门,积极探索建立一案多查、一案多处工作机制,努力形成监管合力。
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