团队协作拿下“攻坚战”
手术开始。十几名医护人员“全副武装”,确认皮肤无破损、穿着双层防水围裙、戴护目镜、双层橡胶手套、防水袖套、鞋套,术中用弯盘传递器械等,避免医护人员职业暴露。
数小时后,姜楠主刀切下了萎缩硬化的肝,换上了新鲜健康的肝。
术后,患者生命体征平稳,肝功能快速恢复,意识逐渐清醒,但术前预判的情况一一显现,棘手的问题一个接一个来了!
艾滋病患者本身的免疫系统就非常弱,跨血型移植后免疫系统就更脆弱。在这样的情况下,艾滋抗病毒药物和免疫抑制剂要怎么调整才能保证它们不相互作用?同时由于肝肾综合征和手术后的应激反应、腹压增高等原因,患者术后一直都没尿,只能持续血透。每一个疑难“关卡”都让人焦灼。
“这个病例非常特殊,他的术后康复是一系列复杂的工程,整个过程惊心动魄!”市三医院院长刘磊紧急从外地赶回,组织多学科专家会诊,制定术后方案。ICU医护人员也守着3天3夜没合眼。
“有尿了,终于有尿了!”术后第4天,患者终于排出了300ml的尿量,肾功能逐渐恢复。参与这场“战役”的医护人员听到这个消息兴奋地击掌相庆。
市三医院ICU主任李金秀介绍,目前医护人员正对患者进行保护性隔离,避免感染,并利用医院感染病快速诊断优势,动态时时监控感染指标,确保患者顺利渡过围手术期感染关。患者术后5天已经可以正常进食,还能下地做“踩单车”康复训练。
“这场‘攻坚战’调动了全院力量,移植科、感染科、麻醉科、ICU、血液净化科、输血科、检验科等多学科协同作战,”院长刘磊表示,这个疑难复杂的肝移植手术体现了深圳市三医院的综合救治水平和危重症救治能力,也充分体现了深圳器官移植的医疗水平在不断攀升。
作为深圳市艾滋病诊疗质控中心专家组组长,王辉惊喜地成了“见证奇迹的人”。“十多年前,别说移植手术,就是淋巴结活检都很少有医生愿意给艾滋病患者做。这个手术一方面清除了HIV污名,另一方面也显示了医学技术和人文关怀的进步。希望全社会共同努力,能改变一些公众对艾滋病患者的偏见,给予艾滋病患者更多的关爱和包容。”