过去,对于家住上海但在江苏徐州工作、参加医保的退休职工曹实而言,在家看病一直是块心病。自行垫付门诊医疗费用不说,她还得将票据带回徐州,到医保部门进行人工报销,周期长、往返奔波,极不方便。
此次异地就医门诊费用直接结算,长三角地区先行先试。随着更多统筹区联网纳入覆盖范围,曹实无需为异地就医而烦恼。
目前,长三角地区已有29个城市实现了医保“一卡通”,异地就医门诊直接结算在上海市二、三级主要医疗机构和江苏省、浙江省所有设区市已实现全覆盖,安徽省也有4市纳入联网覆盖范围。长三角地区异地就医门诊直接结算已经覆盖三省一市1200余家医疗机构。
信息化打破了地域限制,让区域内参保人员就医更加便捷。同时,上海多家知名医疗机构与周边地区的医院建立了合作关系,促进了异地医疗资源互联互通。
不用再“跑腿垫资”
异地门诊直接结算的过程,通俗而言就是“先在本地备案,然后异地持卡就医”。据介绍,患者只要在区医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续,就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版社保卡直接结算。异地备案手续也可以通过“一网通办”“随申办市民云”APP等线上渠道办理。
长三角异地就医结算网络的陆续铺开,让曹实很快就享受到了这一利好政策。前不久,她在办理了异地就医手续后,在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊就医,并成功用医保卡实时结算,切实感受到便利,无需垫付费用。
获益的除了像曹实这样的家住上海的退休职工,还有不少在长三角工作、在上海参保的在职职工。
“垫钱还不打紧,麻烦的是报销环节。”在徐州工作的上海参保职工郝晓妹,此前报销医药费不仅要到上海宝山,还得准备上海银行卡,报销周期要1个多月,这对于居住在徐州的哺乳期妈妈郝晓妹来说,“完全是个力气活”。如今,她不用再为报销医疗费用而奔波。
据悉,三省一市医保部门明确服务对象范围待遇政策,将异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员优先纳入范围,并按要求重点结合外出农民工和外来就业创业人员工作特点和就医需求,优化备案及转诊服务,精简备案及转诊手续,扩充备案及转诊渠道。
据统计,截至5月底,上海市民在苏浙皖三省异地结算2.5万人次,占三省一市异地结算总人次的36.8%,而长三角异地门诊直接结算推行之前,上海市民异地结算仅占三省一市总人次的10%左右,增长态势明显。