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“不为良相,即为良医”,是古今往来有识之士的一种理想情怀。然而时至今日,却有八成的医学毕业生在学成后放弃从医——北京大学国家发展研究院教授、医改政策研究专家李玲日前透露,近几年,我国每年培养的医学毕业生都在60万人以上,然而最终穿上白大褂的只有约六分之一,高昂的培养成本被白白浪费。
这无疑是令人担忧的。一者,培养一个医生是非常昂贵的。据教育部的数据,中央本级财政给医学教育生的人均拨款,2008年先从7100元提高到了1.15万元,2011年又提高到1.4万元。六分之五的医学毕业生流失,浪费不可谓不严重。二者,当前基层医疗机构存在巨大的人才缺口。据人民网等媒体此前报道,农村医生缺口53万。
虽然在大多数国家,医生都是一个令人羡慕的职业,有着丰厚的经济收入和较高的社会地位,但在我国,不仅医生的职业光环远没有那么耀眼,而且高投入并不能换来高产出——按照惯例,医生工资应为社会平均工资的4倍到6倍,但在我国仅为1.19倍。对于大多数医生而言,每天需要面对大量的病人,并且不能有任何差错。
因为当前医患关系有日趋紧张的趋势。据《法制日报》2011年5月31日报道,北京市医患纠纷以每年35%的速度递增,有72%的医院出现过“医闹”。而就在前不久,广州医生被殴重伤、浙江温岭三位大夫死伤于患者刀下,更是让医患冲突再度成为公众关注的焦点。甚至于在媒体公布的最新医师执业状况调查中,78%的医生不希望子女从医。
当然,众多医学毕业生之所以选择“逃离”,也在于其“就业难”的严峻事实——在当前中国80%的患者分布在农村,而80%的优质医疗资源却集中在城市的现实背景下,三甲医院的事业编制和户口名额都严格控制,刚走出校门的应届毕业生很难进得去,而一些条件较差的基层医院,对于医学毕业生而言又缺乏足够的吸引力。
除此之外,医学毕业生流失严重或与近年来医学院扩招,以及“宽口径”招生、重基础轻临床、重理论轻实践的教育培养模式不无关联。所以,教育部、卫生部在去年5月发布了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》。根据《意见》,“十二五”期间将调控临床医学专业招生规模,原则上不增设医学院校,不增设临床医学专业点;将根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况,确定临床医学专业点的招生数量。
眼下必须加快解决影响医患和谐的“以药养医”问题,为医生创造良好的执业环境,正如此前《人民日报》撰文指出,如果说教师是人类灵魂的工程师,医生就是人类生命的工程师。让最优秀的人才呵护生命,是一个社会回归理性的标志。如果一流人才去卖药,二流人才当医生,那么,谁还敢把生命托付给医生呢?