窗外寒风凛冽,位于祖国西南边陲的新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(简称“克州”)人民医院3号楼3楼泌尿外科的病房里,却是暖意融融,欢笑声声。
10月17日上午,身穿白大褂的江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)援疆医生、老年神经内科主任医师钱云正用双手轻轻托住柯尔克孜族老人衣沙克的双臂,68岁的衣沙克老人伸长胳膊紧紧搭在他的肩上,颤巍巍地尝试着迈出脚步。
钱云一步一步踩着节奏倒退,扶着老人往前走,“老人家不要怕,我来保护你。先挪挪脚,一二三四、二二三四……”他环抱着老人上身,带动老人向前走,从床边一步一步地挪到墙边。紧接着,又尝试绕着圈扶着老人走。“对了,就是这样走,再转一转。走得非常好。”援疆医生、江苏省人民医院泌尿外科副主任医师、新疆克州人民医院院长助理杨杰在一旁鼓励着。
跟着钱云的脚步,老人的上身配合着节拍轻轻摆荡,医患二人在病房内“翩翩起舞”,宛如一支优美的华尔兹。就这样,老人正式开始了一天的康复训练。
谁能想到,来到医院前,衣沙克已经快3个月不能走路了。
548公里外,义诊送上门
吐古买提乡迈丹村,2021年10月15日,援疆专家、江苏省人民医院副院长、新疆克州人民医院院长宋宁宏教授带领专家团队第62次来到了这里。
这个小山村坐落在群山之间,海拔近3000米,距离克州人民医院548公里,当地百姓想要看一次病十分困难。因此,江苏“组团式”医疗援疆专家们在常规巡诊的同时,每周固定开展下乡义诊活动和健康科普宣传,主动来到当地农牧民的家里,上门为患者进行诊治,必要时将患者接回克州人民医院进一步治疗,直至患者康复痊愈。
这一次的义诊临近结束时,一位老大爷突然找到宋宁宏,握住他的双手说:“我家邻居衣沙克大爷刚做完前列腺手术,排尿困难,也站不起来,已经在家卧床快三个月了,你们快去看看吧!”
义诊一结束,宋宁宏立刻带领医护团队驱车前往。近两个小时在尘土飞扬的山路上颠簸,援疆专家一行才到了衣沙克老人家里。空荡荡的毡房内,老人独自睡在墙边一角的塌上,盖着厚厚的被子,枯黄瘦削的脸因为疼痛皱在了一起。
援疆专家们围坐在衣沙克床边,测量了老人的血压、血糖等,并对他的下肢进行了检查。经过初步诊断,由于老人长期卧床,腿部肌肉已经出现萎缩等情况。如不及时干预治疗,老人很有可能失去行走和活动能力。
“走!我们带你去医院看病,马上就出发。”宋宁宏握住老人干枯的手说。
5000公里外,大咖“组团”会诊
援疆专家们协力将老人抬上了救护车,接回克州人民医院。杨杰带领泌尿团队第一时间为老人做了前列腺的相关检查和诊疗。经详细诊断,老人做了经尿道前列腺电切术后,引起了排尿困难和局部疼痛,不愿进行下肢活动,并伴有盗汗、食欲减退、乏力、纳差等症状。前列腺手术后的尿道水肿尚可以通过口服药物逐步改善,但下肢无法行走需要进一步检查和康复训练,遂为老人请来了神经内科援疆专家钱云主任会诊。
钱云为老人详细检查后认为:“老人术后的并发症导致生活自理能力下降,无法自主行走,间断出现双下肢无力的症状,再加上他患有椎间盘突出和重度营养不良,腿部周围神经受到损伤,长期卧床导致老人的身体出现废用性失平衡。”
鉴于老人病情复杂,江苏省人民医院泌尿外科、康复医学科、老年医学科、神经内科等多科专家多次进行远程连线、多学科会诊,就老人的病情进行详细讨论,并为老人量身定制治疗计划。从循序渐进的改善营养、用药指导到功能训练等,专家们的会诊从每天一次增加到每天三、四次。
为了给衣沙克老人更加周密、精准的康复治疗,克州人民医院专家还远程连线了美国医学科学院外籍院士、江苏省人民康复医学中心主任励建安教授。
经过深入分析、仔细评估、反复研讨,励建安教授为老人拟定了一套康复训练计划,他建议在康复治疗的过程中,必须加强对老人的平衡训练和力量训练,并给予一定的营养支持。
“励院士告诉我们,老人处于重度营养不良状态中,因此在营养支持过程中,早期要特别注意碳水化合物成分不宜多。一旦老人发生再喂养综合征,病情就会非常凶险,甚至会突发心肺功能衰竭。”钱云表示,在对衣沙克老人进行营养支持的过程中,专家团队的多学科成员始终保持密切联系,密切关注老人的康复情况,随时根据病情变化进行调整。
老人住院期间,因担心他的营养跟不上,杨杰带着医护团队热心地送来鸡蛋和牛奶。了解到老人的子女大都不在身边、生活困难,医院决定为老人减免住院诊疗的费用。
14天后,老人走路出院
其实,衣沙克老人入院后的康复之路颇有些曲折。在老人康复训练的第一天早上,衣沙克的老伴儿着急地找到钱云:“钱主任,我家老头子怎么都不肯下床活动,这可咋办呐?”原来,衣沙克老人由于手术后身体疼痛引起的应激障碍,加之天气寒冷,久久不愿下床活动。医护团队想到用类似华尔兹舞步的方式为老人做针对性康复训练,才有了开头看到的温馨一幕。
入院后第3天,钱云就带领医护人员开始陪伴老人做康复训练,每天早中晚三次,每次10分钟,老人舒展了眉头;第7天,老人脚步更加稳当;第10天,老人可以在老伴和医护的搀扶下慢慢走出病房;第14天,衣沙克老人准备出院了,他搭着医生护士的手,第一次从病房走到了医院的大门口。在援疆专家的共同陪护和康复训练下,老人从卧床不起到能自由行走,仅仅用了两周!
老人出院后,援疆专家的关爱还在继续。时隔半月,11月10日,宋宁宏带着援疆专家再次前往老人家中探望。见到衣沙克老人已经恢复如常,行走自如,医生们都很欣慰。
宋宁宏表示,在克州,像衣沙克老人这样得益于援疆专家团队的周末进村入户义诊、得到援疆专家团队及时救助的还有许多。由于山路崎岖、地处偏远,加上天气极端寒冷,江苏援疆的医生们出诊时常常需要日夜兼程。许多连救护车都无法前往的地方,援疆专家们早已习惯了背着器械,靠着双脚走到当地百姓身边为他们看病。
“9+1+4+N+N”,医疗网覆盖克州
近年来,多批江苏援疆医疗团队积极努力为克州构建医联体,尤其是创造条件搭载互联网、5G快车,目前已经在克州形成“9+1+4+N+N”的远程医疗共享模式。
宋宁宏解释,“9”即江苏后方9家省属医院,“1”为克州人民医院,“4”即克州三县一市,第一个“N”即乡镇卫生院,第二个“N”是指克州内所有村卫生室。“‘9+1+4+N+N’医疗共享模式就是要打通健康‘最后一公里’,将这张医疗网覆盖克州的角角落落,让克州各地患者都能就近享受到江苏优质医疗资源。”借助江苏省后方的优势资源,江苏援疆医疗团队还打造了5G远程医疗终端和互联网医院,极大程度解决了当地人看病难、看病远的问题。
在祖国的帕米尔高原,江苏援疆医生们怀着博爱之心,奉献在路上。
(据江苏工人报消息 通讯员 曹一凡 周宁人 江苏工人报记者 徐嵋)
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