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虞先濬：做勇敢有担当的医生

新民晚报记者 左妍

人物名片

虞先濬 主任医师、二级教授、博导。现任复旦大学附属肿瘤医院院长、上海市胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学胰腺肿瘤研究所所长。

国家杰出青年科学基金获得者、国家科技部“中青年科技创新领军人才”、国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”、国务院政府特殊津贴、全国五一劳动奖章获得者、上海市科技精英、上海工匠、上海市领军人才。

担任中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、CSPAC中国胰腺癌多学科协作组组长、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中国医师协会胰腺病专业委员会常务委员、中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会常务委员等职务。

最近，复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授的一段视频又在各大平台火了。一位患者女儿恳求他不要告诉自己父亲确诊胰腺癌的事实。虞先濬答应了，但是在如何“隐瞒”这件事上，他做的又跟患者想的不一样。

“老人家，你从哈尔滨飞来上海，也知道自己长了个瘤子，肯定不是普通的毛病对吧？但是瘤子不一定是坏东西，我看过了，不像个坏东西，拿掉就好了……”一席话，让愁眉苦脸的患者笑了。而一转身，他又低声告诉患者女儿：“病房里都是得这个病的，你硬是要说他没病，他也不信。这就是个不好的东西，要马上开刀。”

胰腺癌因难发现、难治疗、易转移、治愈率低，被称为“癌中之王”。而胰腺癌根治术是外科最具挑战性的高难度手术之一。2010年起，虞先濬跟随老师倪泉兴教授来到复旦大学附属肿瘤医院，创建了胰腺外科。从刚开始的3个人7张床，如今发展成为两院区150张床、全球年手术量最大的胰腺肿瘤中心，而他本人也从一个年轻的科主任成长为新一代的肿瘤医院掌门人。

技术发展 手术进入微创时代

本文开头提到的视频，出自几年前拍摄的《人间世》，每隔一段时间都会有人转发给虞先濬，为他竖起大拇指。但当询问和患者沟通时有何技巧时，他斩钉截铁地表达了不同的意见——“哪里有技巧？或者说技巧不是最重要的，交流的基础是用心。你有没有真心对待患者，他会感受到的。”

虞先濬是上海人，他从小学习成绩优异，喜欢理科、喜欢运动，从交大附中顺利考入上海医科大学（复旦大学上海医学院），毕业后来到华山医院工作。虞先濬说自己从小“爱折腾、爱挑战”，一门心思学做大手术、做最有难度的手术。他成为了倪泉兴教授的第一个硕士生、第一个博士生，潜心钻研胰腺癌诊治。2010年，他跟随倪老师从华山医院到了肿瘤医院“创业”，把时间和热情全部奉献给了胰腺外科。

尽管如此，胰腺外科的发展在其他肿瘤诸如肺癌、乳腺癌面前，还是很慢的。“得了胰腺癌就是等死，开不开刀都活不长”——长久以来，人们很难纠正这样的偏见，而这也是虞先濬为之奋斗的动力。

还记得他主刀第一台胰腺癌手术，过程很顺利，但术后不久，患者出现胰瘘，必须第二次开刀。遗憾的是，接受两次手术后的患者在一个多月后去世了。“胰瘘是胰腺外科手术后严重的并发症之一，如果不能得到及时处理，病人很快会出现出血、感染等并发症，如若无法控制，其结果可能是死亡。”虞先濬带领团队发明了“乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法，将术后胰瘘率从国际上的15%—20%降到7%。

“20世纪以来，是胰腺外科飞速发展的黄金20年。在此之前，前辈研究的是如何安全地把手术做下来，减少并发症，让患者活着下台；现在，手术越做越快、越做越安全、越做越微创，在我们中心，因为手术并发症而死亡的比例已经极低。技术进入全盛时期，有70%的胰腺癌手术可以通过微创来完成，肚子都不打开了，创伤小了很多，这种进步令人骄傲。”虞先濬说。

突破困难 为患者赢得更长生存

“虽然胰腺癌患者想要获得长期生存的唯一方法是手术，手术已经可以做得非常完美，但并不是所有患者都能手术。有的患者做了手术，却很快发生复发转移，生命只能按天算。”临床工作越久，虞先濬越深知，困难的存在也正是突破的机会。

“在过去，我们总是希望胰腺癌患者尽早开刀。但是我在国外学习发现，他们对待患者并不着急开刀，而是先化疗试试看。”虞先濬说，回来后他也一直在思索，这样做能提高手术有效性吗？能否在术前就对患者进行鉴别？能否从“预后”走向“预测”？

大约在七八年前，他曾遇到过连续三位胰腺癌患者，检查都符合手术指征，打开肚子后发现，其实已经发生了微小的转移，不能手术，遗憾地“关”上了肚子。这样的患者是很容易发生转移恶化的，生命周期非常短。虞先濬观察发现，这些患者的三项血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA都很高，直接手术获益不大，此后他不断探究这三联标签的规律，并首次在术前鉴定出“手术不获益”的两组胰腺癌亚群，提出新辅助化疗后再行手术的新方案。他说，医生的天职就是治病救人，但治好一个人不稀奇，要在治疗中形成可供复制、推广的经验与做法，造福数以万计的患者，这才是科研的意义。

一位66岁的老先生，由于胰腺癌肝转移无法手术，使用术前新辅助化疗4个月后进行了手术，术后生存了2年多时间。

“别小看这2年，进步是很大的。”虞先濬谈到，这20年来，胰腺癌的总体五年生存率已经从过去的5%提升到了现在的12%。在药物方面，靶向和免疫治疗领域曙光微现。虽然现在效果一般，但免疫治疗是未来胰腺癌患者获得疗效提升、生存期延长的重要方向。

“现在，约有5%的胰腺癌晚期患者可以匹配靶向药物，我们所在做的，是能否让更多患者用上靶向药，科学家们都在不断寻找新药物、新组合，相信未来拥抱精准不是梦。”上月，他和团队还发布了一项研究成果，首次发现富含半胱氨酸蛋白1（CRIP1）在胰腺癌免疫抑制微环境塑造中的关键作用，为精准免疫治疗提供了理论依据。

初心不改 要对得起患者的信任

“当医生，要有点情怀，要做点事情，要对得起国家的培养，也要对得起患者的信任，”虞先濬这些年来初心未变，“患者是活生生的人，背后有家庭，还有方方面面的社会关系，他来到你面前，你就要想办法把他治好。”

“当然有时候，你可能知道救不活了，但身为医者你也要做最后的努力和拼命。”他记得十多年前有一个患者叫老宋，出血很厉害。大家都想尽了办法还是没用。虞先濬把老宋的家属叫过来，说了情况，家属理解，可他内心还是不愿放弃。“我不甘心，复盘了一下，可能是输血抗体的问题，豁出去了，给他把最后三袋洗脱的血输进去，团队整夜在病房里观察。早上一看，老宋还活着，后来转危为安了，真的很开心。”

还有一次，也是一个出血患者，止血的时候心跳暂停了。虞先濬二话不说跳到床上为他做心肺复苏，平板车把他推到监护室的一路上，他还在不断给患者按压。“醒过来后，患者跟我说，虞医生，你不要救我了，我实在痛苦死了。”虞先濬却说，“你再给我最后一次机会。”最后，经过医护全力救治，血止住了，命也保住了。

不服输的精神一直伴随虞先濬的成长之路，倪老师则是对他影响最大的那个人。“我记得有一个老太太要马上开刀，儿子却十分纠结，不敢签字。倪老师冲上去大声质问他，犹豫什么？不开刀你妈就没救了！赶紧来签字！”老师教他，做一个好医生，就是要勇敢、有担当，不要轻言放弃。

采访结束，记者在虞先濬办公室外的走廊看到了胰腺外科团队一路走来的成果。每一个脚印、每一次成长，虞先濬都如数家珍。“相对于其他病种的生存率，我们还有很长的路要走，但只要认定的方向正确，披荆斩棘，也要一往无前。”

问答实录

1.您是什么时候决定当医生的？

我9岁那年，我妈头痛得厉害，觉得自己得了脑瘤，快不行了，后来去了华山医院看病，医生只让她做了几个抬手、抬头的动作，给她配了药，跟她说没事。果然没几天，妈妈的头痛就好了。那时我就觉得，医生真是一个神奇的职业。

后来再大一点，我妈体检做指检被医生怀疑“直肠癌”，顿时感觉天快塌了，再一次去华山医院，医生告诉她，“这不是肿瘤，是检查时触碰到了子宫颈。”于是我对学医产生了新领悟，我不仅要做医生，还要做个靠谱的医生。

2.一个好医生应该有什么追求？

从临床发现问题，用科研揭示答案，以答案为“钥匙”，再反哺临床一线。这些年我和团队在做的，就是在手术台与临床实践中不断探索科学规律，用科学规律指导临床诊治，从而提高胰腺癌治疗效果。

3.如何平衡“院长”和“医生”这两个身份？

我周一、周三在徐汇，周二、周四在浦东，周五哪里需要就往哪跑，尽管忙碌，乐在其中。时间不够用怎么办？只能少睡觉。“当医生是忙自己的事，当院长是忙别人的事。”这是玩笑话，但身份变了，格局也要变。现在我们要打造更多一流学科，培养更多名医大家，不断突破治疗和生存瓶颈，造福广大患者。