44岁的王先生被诊断为终末期尘肺，今年8月辗转找到瑞金医院时，胸闷胸痛，无法脱氧生活。胸外科主任李鹤成操刀，带领团队奋战4小时，顺利完成肺移植手术……肺移植一直是胸外科领域难以攻克的堡垒，2019年至今，瑞金医院已完成多例复杂疑难的肺移植手术，成绩突出，但李鹤成却说，这只是在弥补技术上的一块短板。

“胸外科主要诊治胸腔的疾病，包括食道、肺部、纵隔、胸壁病变。学科建设上，我们想做到‘人无我有，人有我长’，打造国际知名、国内一流、特色鲜明的胸部疾病外科诊疗中心。”李鹤成兵分三路，齐头并进：一是借助瑞金医院强大的多学科综合实力，不断精耕肺移植领域；二是创新肺结节微创与智能化治疗，保持特色优势；三是继续优化可切除食管癌综合治疗模式。

瑞金医院以胸部疾病机器人微创手术见长，而李鹤成则是胸外科的掌舵者。这位70后少帅执掌帅印9年来，将机器人手术全面覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤等胸外科所有病种，良好口碑吸引更多病人，胸外科如今发展到3个病区、118张床位，科室声誉逐年攀升，到2021年已跻身复旦版医院专科声誉排行榜全国第九。

李鹤成热爱手术，却又不是只痴迷外科技术的开刀匠人，温润谦和的外表下，更跳动着一颗临床科学家的赤子之心。他带领团队医教研并举，在科研中寻找提高生命质量的新办法新路径，不断在国际上发出“瑞金声音”：牵头开展国际注册临床研究17项，其中，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果、世界范围内首次在国际知名杂志EJC上发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，赢得两年内三度荣登外科学殿堂级杂志annals of surgery的荣耀。

“中国不缺病例，但需要更多重磅的原创临床研究，我们希望做能改变指南的原创性研究，提供中国数据和瑞金经验。”李鹤成有着科研型外科医生最朴素的想法：从临床问题出发，钻研基础研究，再将科研成果反哺患者，最终落到每一个生命上来。

更微创更精准

“肺癌的发病率死亡率居高不下，过去不少患者发现肺癌时已是晚期，而现在，随着低剂量螺旋CT普及、体检意识增强，早期肺癌被发现得越来越多，有了手术根治的机会，而我们不仅要把病灶切得干净，还要追求手术更微小更精准。”李鹤成从业20年，手术12000多例，微创手术超过85%，2014年担任瑞金医院胸外科主任后，将外科微创化和机器人智能手术带到新高度。

技术拓荒不易，李鹤成在传承中勇于创新。在其领衔下，胸外科2015年成功开展达芬奇机器人辅助食管癌根治术，至今完成机器人辅助手术2000例左右，其中，机器人辅助食管癌Ivor-Lewis根治术、机器人微创早期肺癌肺段切除手术量均居全国第一，科室获评达芬奇机器人手术中国胸外科临床手术教学示范中心，并于2021年牵头制定了中国首部单孔胸腔镜手术治疗肺癌专家共识。

怎么才能让肺癌手术更精准？2021年，李鹤成牵头成立“瑞金医院肺小结节微创治疗一体化诊治中心”，以术前三维重建、AR辅助下肺结节定位、磁导航支气管镜等新技术，实现肺结节诊断更精准、治疗更微创，让患者获得最优的肿瘤学效果和生活质量。同时，“瑞金医院加速康复外科（ERAS）胸外科示范中心”应运而生，为患者提供标准化、优质快速康复流程，降低手术对病人造成的应激反应。

上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任李鹤成正在做手术。

“微创手术更多了，病人恢复得更快了。”李鹤成说，科室以“微创为主，精准可视，全程管理，快速康复”为理念，致力于为病人规划最佳治疗方案。

临床科学家的追求

“从胸腔镜技术、机器人手术到靶向治疗、免疫治疗，医生对抗疾病的武器变多了，但手术形式无论怎么演进变化，精准是最重要的。”李鹤成认为，医生要建立科学的外科思维，手术并非一切了之，而是要做“对”。他只动该动的手术，给病人最小的创伤和最大的治愈可能。正因为把病人当成整体看，将病灶和病人的发展有机结合起来，才能让病人利益最大化。精准治疗，见微知著。李鹤成奉行的外科准则，让他摆脱了开刀匠的角色，走向医学大家。

在他的引领下，瑞金胸外科以临床难点痛点为导向，聚焦临床基础与转化研究，把论文写在临床上。“比如，到底什么样的食管癌患者适合做免疫治疗？能否从肿瘤微环境、基因突变中窥探到些许线索，将这些问题标准量化？”他举例说，食管癌预后差，2020年起，他们便启动食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床系列研究，来提高食管癌的生存率。一期试验结果率先在国际上发表，达到55.6%的全球最高病理完全缓解率，目前二期的数据也十分理想，即将开启三期试验，这将造福更多患者。

在瑞金胸外，这样的科研项目还有很多。近年来，李鹤成牵头开展国际注册多中心临床研究十余项，累计发表SCI论文70余篇，获中华医学科技奖二等奖、上海市科技进步二等奖；出版《瑞金胸外机器人手术学》等英文专著；主编中英文双语期刊《机器人外科学杂志》；牵头制定两部中国专家共识；研发手术器械，获3项国家专利；打造“瑞金胸外国际论坛”学术品牌。因学术表现突出，他被授予美国外科学院成员（FACS）、美国胸外科学会会员（AATS member）。

为医学而生

为何学医？李鹤成的回答糅杂了家乡农村的落后经济、高中车祸的住院经历、医生受人尊敬的职业特性，还有救死扶伤、悬壶济世的少年意气。

这又是一位来自蚌埠医学院的外科高手。“那里曾走出5位院士！”李鹤成如数家珍。在蚌埠医学院的4年，他不仅确定了今后的专业方向，还炼就了扎实的外科刀法，更萌生出跟随前辈大家向更高处攀登的想法。

考上复旦大学医学院研究生、师从邵志敏教授的5年，是李鹤成从普通外科医生向研究型医者转身的契机，从邵志敏、沈镇宙身上，他学到了以人为本的整体化肿瘤外科思维、严谨的治学态度和全球化视野，英语表达能力更是突飞猛进，达到同声传译水平。如今，瑞金胸外每周二英文教学查房、每周三英文晨会，正是沿袭了师者的良好传统，也是李鹤成将循证医学理念不断深入强化的实践。

“老师凌晨5点会发英语文献让我们研读。”学生说，李老师是天生的外科医生，天赋极高，又很勤奋，已至“手中无刀心中有刀”的境界。这位学生在做住院医生时，有次参加肺结节手术，因手术器械不熟练而慌乱，一向温和的李鹤成提出严厉批评，他耐心地和她分析肿瘤、血管和其他脏器的结构关系，教她怎么培养和器械的感情，学生方才知道，老师从小医生起，就在白大褂兜里放一把止血钳，时不时地操练手感。

李鹤成问诊时，永远着衬衫、穿皮鞋，他说这是对病人的尊重；他始终把病人放在第一位，每天早上查房，雷打不动，要亲自看一看病人才放心；晚上值班医生有任何问题都能打他手机，他准备随时救场……大家眼里的李医生、李教授、李主任，胸怀病患，仁心仁术，冷静严谨，又不失温暖仁厚。“从医是我最大的爱好，我就是为医学而生的。”李鹤成发自肺腑道，医生要把患者当朋友，给予人文关怀，甚至走进他们的内心。

一个人走得虽快，但一群人走得更远。作为学科带头人，李鹤成拉起一支肺、食管及纵隔亚专科组成的团队，形成术业专攻、特色鲜明的专科矩阵。“对内团结，对外合作；临床科研，比翼齐飞；因材施教，守正创新。”他的这种学科建设理念让其在挑选学生时，不仅考察学术水平，更看重沟通能力和团队精神。近年来他培养出“全国百名研究生党员标兵”“上海市优秀毕业生”等30余名博士后、硕博研究生，有些成为当地三甲医院的学科带头人和学术骨干。

（劳动报 王慧）