原标题:愿做乡村健康“守门人”(主题)
——海南超95%农村定向委培全科医生服务期满后选择留在基层(副题)
海南日报全媒体记者 马珂
“阿公,你现在很危险,必须要去上级医院,再不同意我只能找警察了!”面对患者的不配合,五指山市南圣镇卫生院“90后”副院长曾广旺着急不已,不得不搬出“救兵”。
这样的局面,曾广旺不是第一次遇到。患者不配合,到底是因为对疾病认识不到位?还是对基层医生不信任?
不论出于何种原因,曾广旺都立志要改变这样的局面。
2010年起,我省开展农村定向委培全科医生工作,像曾广旺一样优秀的年轻人,纷纷走向基层医疗岗位并成为中坚力量。经省卫健委初步统计,其中159人按照协议已满服务期限(五年到六年不等),超过95%的人愿意继续留在基层。
是什么让他们选择留下来?他们又给基层带来了怎样的改变?
在基层实现理想抱负
那位让曾广旺着急不已的杨阿公,究竟为哪般?
2023年的一天,杨阿公自称嗓子疼,来到南圣镇卫生院就诊。接诊医生根据症状判断杨阿公不是普通嗓子疼,于是找到曾广旺。
了解基本情况后,曾广旺立即安排患者做心电图,发现有心肌梗死症状。在进行了应急处理后,曾广旺建议其马上转诊到上级医院住院治疗。
“没关系的,我只是嗓子疼,哪里有那么严重……”杨阿公的固执,让局面一度陷入僵局。但曾广旺知道,如果不及时进行救治,患者很可能随时有生命危险,万般无奈之下,他只能搬出“找警察”这个法子,催促对方去上级医院检查。
随后,120救护车将杨阿公转诊至省第二人民医院,并实施了介入手术。
如今,康复的杨阿公对曾广旺感激不尽,每次只要经过南圣镇卫生院,都要来看看曾广旺,和他打声招呼、聊聊天。
这是农村定向委培全科医生在基层发挥作用的一个缩影。
2021年,在上海交大医学院附属新华医院完成3年规培的曾广旺来到南圣镇卫生院。初到时,他有惊喜,也有落差。
惊喜在于,经过海南基层医疗标准化建设,基层医疗机构早已不是他印象中“老破小”“病例全靠手写”的样子,反而“软硬件很是给力”。
落差在于,他在上海三甲医院时专注于医疗,可到了基层,管的面更广,除医疗以外,还要负责公共卫生、家庭医生签约等工作,做起来并不容易。
“有一次入户体检,我发现一个阿叔血压已经很高了,可阿叔还毫不在意。”曾广旺说,还有不少患者,来到卫生院开口就要求输液,不给输液就不走。
面对现实,曾广旺立志做出改变。他学着用基层百姓能接受的方式来沟通,慢慢改变他们的就医观念。
“阿叔,你看看隔壁那个谁,就因为血压高不吃药,前几天病倒了,现在送去大医院抢救,吓不吓人?所以,你这个降压药得按时吃!”曾广旺像唠家常一样进行健康宣教,慢慢地,附近的百姓对这个年轻人愈发认可。
不仅如此,曾广旺还通过门诊带教、病例讨论等,把技术带给乡镇卫生院的其他医生。
如今,南圣镇卫生院建立了胸痛救治单元,并通过了省胸痛中心审核认证,让胸痛病人在家门口就能得到早期识别和紧急抢救。
南圣镇卫生院老院长李友方说,卫生院原来门诊量很低,也没有住院病房。随着曾广旺和其他两个农村定向委培全科医生的到来,现在住院病房和门诊量都增加了不少。
今年,曾广旺的服务协议到期,本是海口人的他,仍选择留在五指山。“相比城市,我觉得乡镇更需要我们,在这可以逐步改变基层老百姓的健康理念,这也是我留下来的意义。”曾广旺笑着说。
将所学真正带给百姓
“基层医疗机构想招个年轻人太难了!”保亭黎族苗族自治县三道镇卫生院院长吉姝霞常常叹气,在基层工作几十年,招不来年轻医生,一直是她跨不过去的坎儿。
“以前招聘,10个岗位能来2个就不错了,来的2个还不一定能留下来。”吉姝霞说,卫生院服务人口1.8万左右,以前没有中医科,因为根本招不到好的中医师,附近百姓只得坐40分钟路程的车,到县中医院去求医。
这种局面,直到符美春的到来才改变。
2014年,符美春考上海南医科大学(原海南医学院),选择了海南省农村订单定向免费医学生项目,就读中医学本科专业。大学毕业后,她又到琼海市中医院进行了3年住院医师规范化培训。2022年6月,她来到三道镇卫生院,成为该院最年轻的医生。
“没有中医科,我能干什么?”符美春坦言,起初到基层觉得自己无用武之地,让她看不到希望。
可很快,吉姝霞就支持符美春在卫生院建立中医科。2022年10月,符美春投入到紧张的中医科筹建工作中,她列出中医科发展规划,学习医保结算、中药引进等相关知识,并引进了中药、针灸、火罐、电针、理疗等仪器设备。2023年2月,三道镇卫生院中医科正式开诊。
“怎么购进中药?哪些能报销?针灸材料购进多少才不浪费而且够用?老年人看病没带够钱怎么解决?”基层情况比符美春想象的更复杂,她一切从零开始,慢慢摸索。
“一开始,患者并不多,我们就通过多种方式进行宣传。”符美春说,很多患者都不知道镇卫生院可以看中医,一天就两三个病人。后来,她带领同事下乡做义诊并进行宣传,如今中医科每天都能接诊20多名患者。
“能用所学知识为患者解决问题,我觉得很有成就感。”符美春说,曾有一位患者是中风后遗留右侧肢体乏力,无法自行走路。她接诊后,辨证施治,通过针灸加上中药治疗,2个月后,患者已基本实现独立行走。
“我喜欢基层!”扎着马尾辫、眼睛大大的符美春说话很直爽,“我喜欢和患者交朋友,尤其他们看到我,笑盈盈喊我符医生的时候,我总觉得心里暖暖的。”
这一切,吉姝霞都看在眼里,让她又喜又忧。忧的是,符美春的服务协议将在明年7月到期。“如果她选择不续签,那刚建立起来的中医科如何维持下去?”吉姝霞说。
“这里有发挥才能的舞台,还是基层更适合我。”符美春的话打消了吉姝霞的担忧,其实这个年轻人早已决定留在基层,不仅仅是她,她同届的同学们大多数也选择留下来。因为在基层,他们是被“被需要”的,并且能实实在在地把所学知识带给老百姓。
老院长有了接班人
5月,保亭黎族苗族自治县响水镇卫生院刚刚退休的院长吴敏松了口气。他终于找到了合适的接班人。
在海南医疗大发展的时代背景下,响水镇卫生院同时挂牌为保亭医疗集团响水分院。吴敏乘着发展的东风,把卫生院的硬件进行了改善。青山绿水间,曾经破烂的低矮平房,变成了干净整洁的楼房,并配置心电、胎心、眼科、超声等5G远程诊疗设备,甚至还有了CT机。
硬件的改善,让吴敏足以骄傲,可谁来接班却成了他的一块心病。
“改善硬件,提高基层医务人员待遇,都是为了让年轻的、有能力的人留在基层,可去哪里找到合适的年轻人呢?”吴敏的这块心病,随着他退休时间的临近,变得越来越重。
这时,在海南医学院第一附属医院完成了3年规培的邱国芳来到响水镇卫生院。就是这个小伙子,后来成了吴敏嘴里逢人就夸赞的,能解除他心病的那味“良药”。
“他刚来时,我还没抱太大希望,因为此前已经走了一个医生。但是后来越来越多患者跟我反馈,这个年轻人沉稳、脾气好,看病的技术也好。”吴敏知道,他的接班人来了。
在观察了一年后,吴敏开始把邱国芳当作接班人去培养,支持他放手去做想做的事情,添置需要的设备,并鼓励他参加各种培训。
于是,邱国芳主持建设了卫生院胸痛中心、慢病一体化门诊,重建一站式服务流程,便于患者就诊管理。
“基层不比三甲医院,没有细分那么多科室,在基层要成为杂家,当全科医生,努力成为老百姓健康的第一道守护线。”邱国芳说话慢条斯理,也正是因为这样,百姓都乐意与他聊天,并接受他给出的健康管理建议。
“越是看多了慢性病的严重并发症,就越觉得基层健康‘守门人’的责任重大。”邱国芳说,或许自己不能像大医院的医生们做高难度手术治病救人,但他乐意让更多基层百姓,把病控制在家门口就能治的范围,他也愿意继续留在基层。
今年5月,吴敏退休了,邱国芳被任命为卫生院副院长代管全面工作。
吴敏作为顾问依然在卫生院发挥着自己的作用,令他高兴的不仅是交出了接力棒,未来,还将有3名农村定向委培全科医生来到响水镇卫生院……
而随着农村定向委培全科医生工作的持续推进,我们相信,会有更多令人欣慰的“交棒”故事在琼州大地上续写,基层健康“守门人”的队伍也将不断壮大、更加年轻。
(海南日报海口7月22日讯)
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