中工网记者 姚怡梦

心门手术两年后，来自四川什邡的邓先生，终于登上了梦寐以求的珠峰大本营。

邓先生的主刀医生——四川大学华西临床医学院（华西医院）心脏大血管外科主任医师郭应强，见证了邓先生与珠峰的合影时，他在微博中写道：“你替我走了我不曾走过的路，替我看了我不曾看过的风景，这是身为医者最大的幸福！”

开创“不开刀的瓣膜置换术”

这个心门手术即经心尖穿刺导管内主动脉瓣置换术TAVR，俗称“不开刀的瓣膜置换术”，是一项创新性的医疗技术。它通过股动脉穿刺，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区置入，恢复瓣膜功能。

郭应强便是它的开创者。

2014年，郭应强实施全球首例主动脉瓣关闭不全经心尖TAVR手术，突破传统TAVR只能治疗主动脉瓣狭窄的局限。

“国外技术在解决‘狭窄’问题上很优秀，但我国大约60%的主动脉瓣病人面临‘关闭不全’的问题。”郭应强解释道，“‘狭窄’就像岩壁上有一条缝，而‘关闭不全’则是光滑的岩壁。我们运用力学原理，通过‘钳夹锚定’方式解决难题。”

凭借二十年心脏大血管外科经验和近万例心脏瓣膜手术的临床积累，郭应强牵头研发出全球首款治疗主动脉瓣关闭不全（AR）和狭窄（AS）双适应症的TAVR介入治疗产品。

“经常有病人问我，这个瓣膜是国产还是进口的，我会自豪地告诉他们，这是我们自主研发的，解决了很多国外无法解决的问题，我们也向发达国家输出这样的产品和技术。”

目前，郭应强牵头组建中国首个心血管外科医生主导的TAVR临床团队，已完成TAVR手术超2000例。

“第一例手术用时四个多小时，而现在只需30分钟。”郭应强希望未来患者入院24小时内完成手术并出院。“我们的目标是在确保患者治疗效果和安全的基础上微创、微创、再微创。”

“仅靠我们不够，还有许多医生需要掌握这样的技术。”郭应强说。这些年，他跑遍全国，推广TAVR技术至300多家医院，培养近200家医院的微创手术人才，为西部基层医院培训心脏外科医生，推动优质医疗资源扩容下沉，每年还开设培训班，进行手术带教和理论培训。如今全国每年有1万余名患者接受TAVR手术。

“我现在50岁，肯定要再做创新。”郭应强不想止步于此，“临床上还有很多问题需要解决，比如心脏外科的死亡率虽已降至1%，为什么还有1%的患者会死亡？再比如TAVR，目前我们做的只是心脏其中一个瓣膜，未来还将在二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的治疗上做探索，所使用的产品也需迭代升级。”

解决“以前无法解决的问题”是最快乐的事

攻克医学难题并不容易。拿TAVR来说，当时针对主动脉瓣“关闭不全”还没有太多可参考的经验，郭应强团队作为第一批“吃螃蟹的人”，在尝试之初不止一次感受到挫败。

“冬天实验室很冷，条件艰苦，实验结果总不理想。”郭应强坦言，“每当这时，我会停下来，实事求是地剖析自己，梳理整个过程的缺陷，思考预案是否充分。”之后他们决定转战上海张江实验室继续尝试。在上海的第一次成功为团队带来极大动力。那段时间，他们频繁往返于成都和上海，反复实验论证。

接下来就要上临床了。“那是我第一次拍着胸脯给病人做保证——我说，即使微创手术做不成，我会立即开胸用传统手术做完，保证你一定活。”最终，他们成功了，患者术后恢复良好。“我没有辜负他的信任，就像我的微信签名——你若信任不疑，我必全力以赴。”

“师带徒”传递医学薪火

1993年，郭应强考入华西医科大学临床医学院。1994年，他得知华西医院石应康教授带领心脏外科团队利用深低温停循环技术，为一名新疆小伙成功完成主动脉夹层手术。“那一刻，我见证了‘起死回生’，这就是我想做的事。”从那以后，郭应强决心成为一名心脏外科医生。

他在见习期间跟随华西医院普外科一名老师朱精强教授学习外科换药基本技能，从评估伤口到准备物品，再到戴口罩、洗手、摆放无菌布和消毒器材，每一个步骤老师都细心讲解。“20年过去了，我还清楚记得他教我的一切。他让我认识到，外科既严谨，又充满艺术性。”

大学六年级时，郭应强一年310多天住在科室，每天六七点钟下班后，去重症监护室向老师学习照顾病人、紧急情况如何抢救。后来，他成为医疗组长，依然坚持每天7:20查房。“查房时间提前40分钟，是为了更好地和病人沟通，更好地做手术规划，也有更多时间留给自己思考。”

这些年，郭应强把自身所学毫无保留地传授给学生。作为临床前辈和教师，培养博士后、研究生58名、住院医师和专科医师300余人。

“我经常问学生，你爱不爱这项职业？如果你喜欢它，你可能会坚持；但当你真正热爱时，你不仅会坚持，还会投入8小时以外的时间去钻研和创新。”谈到热爱的医学事业，郭应强眼里闪着光。

（四川大学华西临床医学院（华西医院）供图）