文/广州日报全媒体记者 吴婉虹 通讯员 冯梦晗、徐心怡、王雯玉
“我相信,绝大多数人在一生中肯定经历过失眠。”广州医科大学附属中医医院原院长祝维峰教授是纯中医治疗失眠、中风等神经内科疾病的名家,他开设失眠专病门诊五年多来,珠三角地区乃至全国各地慕名而至的求医者络绎不绝。
祝维峰介绍,中医治疗失眠有悠久的历史和丰富的经验,在几十年的临床工作中,他不断总结临床经验,博采众方,积累了一定的经验心得。他表示,自己调治失眠有三大法则:调神、解郁、补虚。
只要辨证准确
中医治失眠疗效很好
“据统计,全国约10%的人有慢性失眠,经常失眠达不到慢性失眠诊断标准的人更多。”祝维峰介绍,虽然大部分失眠患者检查化验指标都没问题,但其实挺痛苦的,各种躯体症状都会出现,头疼头晕、全身乏力,这里痛那里麻,晚上翻来覆去睡不着……而且失眠往往跟抑郁、焦虑等精神、情志类疾病夹杂在一起,互相影响。
“很多失眠患者担心药物依赖的问题,其实,中医调治失眠只要辨证准确,疗效很好!”祝维峰讲述了一个近期接诊的案例:30岁的陈小姐入睡困难超过半个月,就诊时自述失眠多梦,多思易惊,心烦易怒,白天自感乏力,胸部偶尔有刺痛感觉,胃口也不好,自觉腰背及下肢麻木等。面诊显示,陈小姐舌淡红、苔薄黄、脉弦细,初步诊断为不寐(郁热上扰心神)。
祝维峰分析,陈小姐平日容易多思多虑,肝郁不舒,日久气郁化火,所以开了柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泄热安神;加莲子、丹参清心安神,合欢皮、郁金解郁安神,赤芍、丹参活血通络,藿香、陈皮醒脾开胃。
陈小姐在首诊服用十剂中药后,自述噩梦减少,每天能睡约8小时,睡眠也变深了,发怒也减少了,食少和肢体麻木症状稍有改善。复诊时再在原方基础上去莲子,加神曲、枳实和川芎,加大行气活血消积的力度。陈小姐再服十剂药巩固疗效后,失眠症状就基本消除了。
调治失眠三原则:
调神、解郁、补虚
祝维峰介绍,自己调治失眠有三大原则:调神、解郁、补虚。
首先是调“神”。宁心安神是治疗失眠的常用方法。他常用龙骨、牡蛎、珍珠壳等入肝、心二经的药材,起镇静安神的功效,且多合用酸枣仁、柏子仁等药材使心肝双调。
其次是解“郁”。现代人情志致病日益增多,肝气郁结,郁而化火者在失眠患者中很常见,所以,疏肝解郁并配合中医情志疗法应该贯穿始终。
再次是补“虚”。现代人久坐少动,工作压力大消耗多,加上热衷减肥,使失眠虚证居多。临床上,失眠患者往往兼有心肝阴血不足、肝肾精血亏损、心脾气血虚弱等证,所以在治疗时需要肝心、肝脾、肝肾同治。
牵头成立
广州医科大学中医睡眠研究所
作为广州医科大学附属中医医院的原院长,祝维峰给许多人留下的第一印象都来自讲台,他总是一开口就是中气十足,声如洪钟。对于这个“刻板印象”,祝维峰笑着解释,自己来自山东,家乡尚武,小时候在院子里跟邻居们一起习了几年武,加上一直有运动习惯,现在60多岁体能还不错,加上爱好京剧,闲暇时会练一下嗓子放松心情。
在上世纪90年代,祝维峰取得医学博士学位后,来到了广州。从事中医内科临床工作三十余年,在担任医院主要领导后,他仍然坚持每周三次门诊,半天出诊拖两三个小时是常有的事。“参与一线的临床工作,及时了解病人的想法,也会发现一些管理问题,这样也会使工作更接地气。临床和管理两个工作也是相互促进的。”几十年来保持零投诉,这也是祝维峰引以为豪的。
在坚持管理和临床工作之余,祝维峰多年来坚持学习中医经典医籍,跟随全国多位中医名家出门诊。多年耕耘下,他在2017年被评选为广东省名中医,2022年被国家中医药管理局评为“第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。去年年底,他牵头成立了广州医科大学中医睡眠研究所,致力打造“医、教、研、产、用”多位一体的中医睡眠重点专科。
中医药事业的发展
离不开传承创新
“我一直觉得,中医院除了一般意义上的给病人看病解决病痛外,还有一个很深层次的意义,就是要把中医继承下来,发展发扬下去。”祝维峰表示,中医院的评价体系更注重中医特色,比如开了中医药处方占多少,开展了多少中医特色技术,这些必须要做好。
祝维峰认为,中西医两条腿走路,两条腿不能一粗一细,要平衡发展,这也是广州医科大学附属中医医院的一大特色。“像脉管炎科,是我们医院的老前辈发展起来的,也是把中医中药和现代血管疾病治疗技术结合起来,形成了自己一整套的中西医结合方法。”
在退休前几年,祝维峰致力于推动医院转型为华南地区最大的针灸医院,用“1+N模式”推动针灸事业发展。祝维峰强调,发展好针灸,也是发展中医特色的一个重要途径和手段。在广州建一所针灸医院,对于整个岭南地区针灸事业的发展,对针灸能够更好地推向东南亚,走向全世界,都有一定的意义。
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