原标题:云南职工医疗互助推行20年,覆盖面持续扩大、保障水平稳步提高——(引题)
“每一分钱都用到了职工身上”(主题)
陈昌云 工人日报—中工网记者 黄榆
“云南职工医疗互助活动(以下简称云南医互)推行20年,迄今参加职工超5860万人次,惠及职工超700万人次,收支总计103.82亿元,已成为云南工会的招牌工作。”在日前云南省总工会举行的“云南省职工医疗互助活动20年”新闻发布会上,省总工会副主席张驰表示。
据介绍,20年来,云南全省参互职工人数从第一期的180.6万人增加到第20期的362.4万人,职工交纳的互助金从第一期的1.3亿元增加到第20期的4.3亿元。累计参互职工达5864.72万人次,累计补助患病职工709万人次,发放补助金额达48.98亿元。年度补助人次从第一期的7万多人增长到第19期的54万多人,个人年度最高补助金额从第一期的9.6万元增加到现在的100万元。
发布会上,昆明市总工会常务副主席朱滔讲述了一个真实案例。今年28岁的小魏是昆明呈贡区一名职工,2023年4月不幸患上胰腺大病,住院治疗花费82万多元,医保报销后自己还要承担32万多元。小魏参与医疗互助活动获得16.56万元补助,工会大病帮扶又给她补助5万元。目前市、区两级工会正在为她申报职工医疗互助“二次补助”,力争将她的困难减至最小。
据云南省职工医互中心主任张小彦介绍,云南医互的参互覆盖面持续扩大,自2022年第19期起组织已入会的新就业形态劳动者和农民工参加,当期就有近3万人参加;保障水平稳步提高,通过调整补助起付线、提升补助比例、提高最低补助标准和补助封顶线等8次方案调整,建立与经济社会发展相适应的医疗互助补助体系,职工保障水平明显提高。特别是,针对多重保障后少数大病重病职工医疗负担仍然较重问题,给予最高可达50万元的“二次补助”保障。
云南医互获得职工赞誉,离不开省总的高度重视和有力措施。“每年开展两次经费审查审计,并将结果公示,接受社会监督。全省专、兼职从事医互工作的工作人员的经费由省总另行全额划拨。这就是说,职工交纳的参互费用,每一分钱都用到了职工身上。”张小彦说。
云南医互实施数智赋能,服务水平不断提升。2006年起,医互中心开始建设全省统一的信息化职工医互管理系统。2014年3月,职工医互管理系统升级改造,省总与省人社厅合作建立医疗互助与医疗保险信息系统数据交换平台,实现了医互与医保数据对接共享,提高了工作效率,确保补助审批数据真实准确。
2021年,依托数字工会建设,医互中心开发上线了“云岭职工医疗互助活动管理系统”,与云南省医保信息系统实现了医保数据实时共享,建成了全省标准统一、数据实时同步、省市县三级联动、风险有效管控的规范化管理系统,在全省16个州市实现了全省医互业务“网上办”“集成办”“就近办”。
在服务手段方面,医互中心还搭建起医疗互助手机APP报销平台,实现经办服务数字化转型。2021年,医互中心在云岭职工手机APP端上线了职工医互办理模块,有“一键查询、申请报销、流程跟踪、补助金领取”等功能,从源头上破解了报销程序繁琐、报销时间长、异地报销难等问题,申请办理时间压缩到了平均3天。目前,通过手机APP办理医疗互助报销达90多万人次。
亿万职工的网上家园
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