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工人日报 2022年01月20日 星期一

上海宝山区总工会建立“大病大额支出预警预防机制”,应用大数据“识困”

不等困难职工开口,帮扶就送上门了

《工人日报》(2022年01月20日 02版)

本报讯 (记者裴龙翔 钱培坚)自己还未开口寻求救助,一笔帮扶金怎么就送上门了?临近年关,一笔8000元的“意外”慰问金让王师傅在惊喜之余也有点疑惑。和上海市宝山区总工会干部一道上门慰问的宝矿公司工会负责人向王师傅道出原委:“是顾村镇总工会社工主动联系我们,告知有政策适合您,还指导我们准备申报材料,这才为您申请到这笔帮扶金。”

王师傅在宝矿公司担任保安,妻子已退休,两人共同照料80多岁的母亲。一年多前,王师傅确诊患上扁桃体恶性肿瘤,沉重的医疗负担让这个经济不宽裕的家庭雪上加霜。这次被工会发现为困难职工并主动上门帮扶,源于上海市宝山区总工会建立的“大病大额支出预警预防机制”。

如今,随着城市困难职工解困脱困工作的全面完成,有效提升职工帮扶工作的准度与力度成为宝山区总持续努力的方向。宝山区总和区医疗保障局共同谋划,运用大数据平台探索建立了“大病大额支出预警预防机制”,通过医保结报数据排查出潜在困难职工,并指导基层工会将符合条件的职工及时纳入相应级别的帮扶范围,进行点对点帮扶工作。

宝山区总工会权益保障部部长王正园介绍了该区逐步“迭代”的困难职工帮扶模式:1.0版,各级工会自主排摸,逐级申报;2.0版,从市总工会会员专享和互助保障数据库中主动筛查大病职工,实施跟踪帮扶;3.0版,宝山区总与区医疗保障局合作联动,运用医保大数据平台发现潜在困难职工,根据一年内自付医药费金额进行分段帮扶,将职工“一年内自付医药费”设为3档区间,分别对应一次性发放3000元、5000元、8000元的帮扶金。

非公企业职工谭某也是这项政策的受益者。一年半前,谭某检查出患有双肺多发恶性肿瘤,2021年两次接受了肺部手术。宝山区总在医保大数据平台上发现谭某的自付医药费处于较高区间段,经指导基层工会申请上报,宝山区总核实确认,几周前谭某拿到了一次性重大疾病帮扶金5000元。

据了解,2021年,宝山区总工会帮扶困难职工总人数达1164人次,帮扶金总计130.69万元,其中通过职工重大困难帮扶实施办法和主动发现预警机制帮扶36人,帮扶金15.5万元。

据悉,今年,宝山区总工会还将加强与民政、房管等部门的信息沟通和合作,应用大数据线上“识困”,建立联动预防和发现监测机制,筛查出可能急需帮扶的困难职工。同时,宝山区总还将在线下探索工会帮扶和民政“社区救助顾问”合作模式,促进困难职工帮扶与社会救助体系的有效衔接。

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