日前，重庆市卫健委、市财政局、市人社局等部门联合印发《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》，旨在通过完善编制动态调整、业务考核和激励机制等，引导卫生专业人才向基层流动，破解基层医疗卫生机构人才荒难题。

“县聘乡用”引导人才服务基层

统计数据显示，重庆市基层医疗卫生机构总诊疗人次占比由2010年的71.29%下降到2020年的52.97%，10年间下降了近20个百分点，卫生人才成为制约重庆基层医疗卫生机构发展的最大瓶颈。

重庆市卫健委相关负责人告诉记者，想让基层医疗机构成为“一池春水”，就要不断为基层卫生机构引入高水平的新人。经过调研，重庆提出了“有限任期和无限发展”的用人思路，创新“县聘乡用”制度，引导卫生人才流向乡村，解决基层卫生机构人才荒。

据介绍，“县聘乡用”人员使用机制，即区县级医疗机构新招聘的执业医师类人员，5年内必须到基层医疗卫生机构工作至少一年，派出人员必须具备执业医师资格；无基层工作经历的中级职称执业医师类人员，在申请副高职称前必须到基层医疗卫生机构工作一年。

与此同时，重庆还通过“区管镇用”“下挂下派”等方式，引导卫生人才服务基层。此前，璧山区人民医院口腔科主治医师杨桦就被派到该区大兴镇卫生院，帮助其新建口腔科，实行“区管镇用”。大半年时间，他每天都在卫生院坐诊、带教，直到该卫生院口腔科真正建起来。

为鼓励卫生人才流向基层、扎根基层，重庆市还在职称评审方面对基层给予倾斜。重庆市卫健委人事处处长王玲表示，区别对待科研、临床、基层三类人员，基层卫生人员职称率先实现了定向评审、定向使用。目前，全市基层卫生机构累计晋升高级职称达1500余人。

“乡聘村用”解决村医后顾之忧

“我们县里近700名村医，一半左右的年龄在55岁以上，最大的82岁还在执业。”垫江县卫健委相关负责人坦陈，村医之所以年老还不愿退出，其中一个原因就是养老保险没跟上，不继续行医可能就失去了经济来源，这是许多村医的一块“心病”。

记者了解到，“半医半农”的村医不但面临身份的尴尬，养老也没有保障。为此，重庆建立了“乡聘村用”工作机制，即用乡镇卫生院编制公开招聘村医派驻到村卫生室或者基层医疗卫生机构采用编外聘用的方式，让村医变为“正式工”。

在重庆市彭水县鹿鸣乡焦家村卫生室当了十余年村医的周桂、周余姐弟，就是“乡聘村用”机制的受益者之一。此前，彭水县增加基层医疗卫生机构人员编制230名，周家姐弟双双拥有了鹿鸣乡中心卫生院的编制。纳入编制后，他们姐弟俩都有了固定收入，养老也有了保障，彻底解决了后顾之忧。

彭水县卫健委相关负责人介绍，“乡聘村用”基层医疗卫生机构人员享受乡村医生专项补助、基本公共卫生服务经费补助、一般诊疗费补助、基本药物制度补助等，年人均收入有10万余元。

“乡聘村用”机制给村医吃了“定心丸”。垫江县多名“转正”村医表示，纳入编制后，有了养老保险、医疗保险，退休养老有了保障，还能跟镇卫生院的医生学习，医疗技术水平也有了明显提升。

让人才“留得住”“能成长”

3700平方米的业务大楼，引进了数字化DR成像系统、彩超、全自动生化分析仪等设备……近年来，忠县石子乡卫生院发生了翻天覆地的变化。

“多亏了‘资金池’的支持，卫生院才焕然一新。”该院的多名医生回忆，搬迁前的老卫生院夹在两栋居民楼之间，门诊只有一个诊室，一个病房要挤下三四张床，被居民戏称为“田坎诊所”。

据介绍，按照基层医疗收入的5%、县级医院盈余的2%，忠县建立“资金池”“项目库”“设备库”，主要用于基层医疗机构的基础设施建设、设施设备购置、学科发展、人才引进等。

同样，潼南区、彭水县、秀山县等区县也通过“上下级医疗机构各出资一点、区县政府补助一点”“组建医疗集团、统筹提取收入比例”等方式，建立了区县级“资金池”，这让许多乡镇卫生院尝到了“甜头”。

重庆多个区县基层卫生院的负责人认为，“资金池”不仅赋能基层医疗机构提档升级，解决了乡镇医疗机构长期面临的基础差、发展资金少、发展不平衡不充分等难题，同时也为基层医务工作者提供更好的工作环境、施展医术的平台，让人才在基层“留得住”“能成长”。