医疗机构通过诱导住院套取医保基金
检察机关督促追回“救命钱”
本报讯(记者卢越)医保基金是老百姓的“保命钱”“救命钱”。近日,最高人民检察院披露的一起国有财产保护和国有土地使用权出让领域行政公益诉讼典型案例显示,有医疗机构通过诱导住院、过度医疗等方式套取医保基金100余万元,损害国家利益和社会利益。
2021年初,江西省赣州市审计局在审计中发现,市中心城区部分医疗机构通过诱导住院、滥用辅助用药、过度医疗、虚增诊疗项目等方式套取医保基金,涉及金额181.49万元。截至2021年9月,被套取的医保基金仍未追回。
2021年9月,赣州市审计局向赣州市人民检察院移送了相关线索材料。检察院发现部分医疗机构存在违规套取医保基金问题,依法立案调查。通过实地走访涉案医疗机构、患者,询问相关责任人员,咨询相关专家,进一步查清了案件事实。赣州市人民检察院与赣州市医疗保障局、卫生健康委员会、审计局召开圆桌会议,最终核定涉案金额为129.49万元。
2021年10月,赣州市人民检察院向市医疗保障局公开宣告送达诉前检察建议,建议对涉案医疗机构违规套取医保基金的行为责令限期改正,依法查处和追缴。市医疗保障局收到检察建议书后积极履职整改,追回涉案被套取医保基金129.49万元,对全市272家医疗机构开展执法检查,将案件线索移送卫生健康部门和公安机关查处,并先后在全市部署开展医疗机构自查自纠等专项治理行动。
2022年1月,赣州市人民检察院对案件整改效果持续跟进监督,组织召开检察建议整改落实评估公开听证会,深挖涉案医疗机构及医疗卫生人员的违规诊疗行为,组织全市检察机关开展医疗卫生领域侵害群众利益突出问题公益诉讼专项监督行动。此外,与市医疗保障局、市卫生健康委员会会签意见,助力破解医保基金监管中部门信息壁垒、专业协作配合不足等问题。
据介绍,今年1~9月,全国检察机关共立案办理国有财产保护领域公益诉讼案件7976件,同比上升59.65%;办理国有土地使用权出让领域公益诉讼案件1457件,同比上升131.27%。