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工人日报 2023年07月31日 星期一

互联网诊疗纳入医保给患者就医提供了便利,但仍存在“梗阻”

网上看病开药省去奔波 线下打印发票还有麻烦

本报记者 窦菲涛
《工人日报》(2023年07月31日 06版)

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互联网诊疗入医保,为不少常见病、慢性病患者复诊和用药提供了方便。不过,在药品配送、发票打印、移动支付等方面尚有“梗阻”,还需进一步优化工作流程和服务,更好地满足参保人员多元化医疗保障需求。

 

“我再给您开点治疗心衰的药,建议您平常注意休息!”近日,北京市海淀区居民李雅琴在航天中心医院互联网医院“航医通”老年病一科复诊时,医生给出了这样的建议。83岁的李雅琴患有冠心病、脑梗等基础病多年,一直在航天中心医院就诊。自2020年北京市开展“互联网+”医保服务后,她开始在“航医通”上复诊开药。

线上诊疗减少了路途奔波、节省了时间成本,给患者带来不小的便利。而能否享受在线医保报销,事关患者看病就医的获得感和幸福感。目前,不少地方出台互联网医疗服务价格和医保支付政策,让患者在互联网医院挂号开药也能医保报销。在此过程中,《工人日报》记者采访发现,仍有一些服务和流程有待进一步优化和完善。

患者在线问诊,药品配送到家

在线上了解病情、查看病历、开具电子处方、审核电子处方……复诊结束后,李雅琴的挂号费直接结算报销,药品可以选择医院取药或药品配送。李雅琴每次都选择快递药品,她居住的四季青敬老院距离航天中心医院4公里左右。“快递员随身带着医保便携式POS机,领药时直接刷医保卡走医保报销,然后再结算自付的药品费用即可。”当天14时,她就收到了早上在线上开的药。

互联网医院减少了患者跑医院的次数和在医院的等待时间。越来越多的患者同李雅琴一样,享受着互联网医疗带来的便利。中国互联网络信息中心发布的第51次《中国互联网络发展状况统计报告》称,截至2022年12月,我国互联网医疗用户规模达3.63亿,占网民整体的34%,同比增长21.7%。

“北京医保患者通过互联网医院线上诊疗时,医事服务费可以线上实时结算报销,患者使用起来非常便捷。”航天中心医院党委书记李继来介绍,2022年,大量患者在该医院互联网医院进行在线咨询及诊疗,并使用药品处方及上门配送服务,累计访问人数30余万人,累计注册人数近20万人。

记者采访了解到,北京医保患者复诊开药后可以选择药品配送,患者填写地址后,可待药品配送上门时刷卡结算。不过,一些医院的药品配送范围限于医院周边15公里之内,且患者还需再去医院门诊自助机打印发票。同时,患者也可选择到医院取药,自行到门诊大厅自助机或人工窗口刷医保卡缴费,再持收费清单到药房取药。

另外,互联网医院开具的处方药品费用、检查检验及治疗等费用,北京市医保患者仍需线下刷医保卡实时结算,报销比例与线下门诊相同,使用起来相对不便。

远程会诊也能医保报销

2019年8月,国家医保局等相关部门出台《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,明确符合条件的“互联网+”医疗服务,按照线上线下公平的原则配套医保支付政策,并根据服务特点完善协议管理、结算流程和有关指标。

记者梳理发现,北京、上海、天津、广东、江苏、四川等地明确将“互联网+”医疗服务纳入医保结算体系,制定互联网复诊等项目价格,重庆、贵州等地进一步明确将远程会诊项目纳入医保报销。

目前,互联网医院的诊疗业务,以满足常见病、慢性病参保患者复诊和用药需求为主。同时,互联网医院突破时空限制,开展远程会诊和诊断,可以帮助解决偏远地区复杂病症患者的就诊难题,让更多基层患者受益。

今年5月,国家互联网信息办公室发布的《数字中国发展报告(2022年)》显示,截至2022年10月,全国设置超过2700家互联网医院,开展互联网诊疗服务超过2590万人次,地市级、县级远程诊疗服务实现全覆盖。

针对“将互联网远程会诊、远程诊断费用纳入医保结算体系”的建议,今年3月,国家医保局答复,对于定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同,且执行相应公立医疗机构收费价格的,经相应备案程序后,纳入医保支付范围,并按规定支付。

另外,公立医疗机构提供的远程会诊等“互联网+”医疗服务价格政策,按照属地化原则,由公立医疗机构或其所在地区的省级医疗保障部门制定。患者接受远程会诊、远程诊断服务,按服务受邀方执行的项目价格付费。

脱卡移动支付让在线诊疗更便捷

“目前,北京医保患者在互联网医院复诊开药、检查化验进行医保结算时,仍需拿着医保卡使用医院的实体读卡器才能实现结算报销。”北京清华长庚医院医保物价办主任、医疗事务处副处长聂广孟表示,一旦解决医保移动支付的问题,把线下实体的医保读卡器换成线上的移动式医保读取,患者处方药品、检查检验及治疗等费用将更便捷地实现实时报销结算。

记者了解到,浙江、宁夏、四川等地已经陆续进行医保移动支付试点。例如,2022年11月,浙江省人民医院互联网医院上线医保移动支付功能,当地医保患者提前在支付宝或“浙里办”上绑定电子医保凭证后,在互联网医院复诊时,患者本人可凭电子医保凭证进行医保移动支付,实现医事服务费和药品费用的实时医保报销结算。完成结算后,患者可以在“浙里办”查看相应的电子发票。

在浙江省人民医院互联网医院顾问叶华丰看来,互联网医院的患者大多数为慢性病、基础病患者,需要长期吃药,只有解决了看病费用的医保结算问题,让在线诊疗和报销变得更便捷,患者才能更好地享受到互联网诊疗带来的便利。

“国家一直在引导支持‘互联网+’医疗服务发展,医保移动支付在政策上是允许的,各地医院应该积极行动起来,尽快完善互联网医院的相关体制机制,让患者得到互联网医院带来的实惠。”叶华丰呼吁道。

聂广孟认为,推动患者互联网诊疗的医保报销更加便利,需要加强互联网医院医保信息化建设,加快医保移动支付系统研发及建设进度,持续优化并完善移动支付流程,打通医疗机构间患者检查检验、诊疗记录、处方诊断等医疗数据资源互通共享,提升患者使用体验感。

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