本报讯（记者赵黎浩）“医生，小孩吃退烧药1个小时了还没退烧，现在体温38.8摄氏度，需要去医院吗？”日前，在云南省昆明市呈贡区乌龙街道社区卫生服务中心的家庭医生签约服务群里，一名患儿家属咨询道。

社区医生李艳春很快回复：“从吃退热药到降温有个过程，建议先采取物理降温，洗温水浴，或在腋下用冰袋降温，预防高热惊厥。”次日一早，李艳春再次询问小孩的退热情况，叮嘱家属观察体温变化。

11月8日，记者走访昆明市多家社区服务中心发现，社区居民签约家庭医生后，多了一位“医生朋友”，日常健康问题、用药咨询等能得到及时解答。

2017年，昆明市制定家庭医生签约服务实施方案以来，已有313.3万余人签约家庭医生，签约率36.43% ，履约312万余人，履约率99.6%。

不过，也有医生直言，面对家庭医生发出的“好友申请”，一些居民会迟疑甚至拒绝。五华区华山社区卫生服务中心主任赵安珠告诉记者，家庭医生签约后需要建立居民健康档案，涉及身份证、电话等信息，一些老年人担心隐私安全问题，不敢签。“还有一些居民不想每年交12元的签约费，他们认为签不签约没区别，不愿签。”

“遇到这些情况，我们通过经常询问居民身体状况、量血压、帮助分析体检表等，让居民先产生信任感，再逐渐接受。”赵安珠说。

记者了解到，基本公共卫生服务经费、医保基金支付后，昆明签约家庭医生的个人每年需支付服务费12元，家庭医生团队提供约定的基本公共卫生服务和基本医疗服务，包括优先转诊、长期追踪管理等。签约家庭医生后，居民还能小病小看，慢性病就近看，节省就诊开支。

五华区文林街居民杨龙道身患糖尿病10余年，签约家庭医生后，他的医药费支出有了明显降低。“之前在盘龙区人民医院每次开药要花100多元，现在通过家庭医生开降糖药只需要60多元。”杨龙道告诉记者，此前血糖忽高忽低，总控制不好，经过家庭医生的长期指导，通过饮食控制、经常检测，现在血糖血脂都已经平稳了。

随着签约居民越来越多，家庭医生服务能力也需要不断提高。今年，昆明市丰宁社区卫生服务中心在“基本服务包”基础上探索3个不同类型的个性化签约服务套餐，提升家庭医生服务质量，让签约居民觉得物有所值。华山社区卫生服务中心为辖区学生提供视力防控的增值型服务，通过中医按摩等方法控制近视发展程度。

昆明市福海社区卫生服务中心主任杨绍铨表示，家庭医生提供的服务日益丰富和个性化，不想签约、签而不约的情况逐渐得到改善。