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工人日报 2024年03月30日 星期一

宁夏加强医保基金常态化监管

《工人日报》(2024年03月30日 02版)

本报讯 (记者马学礼 李静楠)近日,宁夏回族自治区医保局、发改委、卫健委等多部门联合出台了《宁夏回族自治区关于建立健全医疗保障基金使用常态化监管的实施办法》(以下简称《办法》),旨在通过压实常态化监管职责、做实常态化监管举措、健全常态化监管机制,有效解决宁夏医保基金监管工作中突出的难点问题。

《办法》显示,医保行政部门将加强定点协议履约责任管理和医保基金使用监督管理,依法查处违法违规行为,构建医保系统内分层网格化监管格局;经办机构将加强经办业务运行、基金财务、信息系统使用及内部控制检查等环节的全过程监督管理,确保定点医药机构管理、财务等制度符合医保协议管理要求等重大问题。

此外,《办法》还明确了几项关键措施,包括加快飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控以及社会监督的常态化;强化跨部门综合监管合力,并强化案件线索通报,形成一案多查、一案多处的联合惩戒机制;建立医保基金支付环节费用的初审、复审两级审核制度,确保初审全覆盖、随机抽查复审不低于5%;鼓励社会监督,完善举报投诉处理制度,落实举报奖励制度。

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