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工人日报 2024年04月20日 星期一

肿瘤患者进行营养治疗应选对时机

本报记者 姬薇
《工人日报》(2024年04月20日 02版)

2024年4月15日~21日是第30个全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周的主题是“综合施策 科学防癌”。近期,中国国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》上发布的2022年中国恶性疾病负担情况相关数据显示,2022年,我国癌症新发病例约482.47万例,新增癌症死亡病例约257.42万例。

肺癌(106.06万例)仍是第一大高发癌症,其次分别为结直肠癌(51.71万例)、甲状腺癌(46.61万例)、肝癌(36.77万例)、胃癌(35.87万例),这5大癌症占到了新发癌症病例总数的57.42%。男性中,最常见的5大新发癌症依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌。女性中,最常见的5大新发癌症依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、宫颈癌。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。数据显示,目前,全球每年至少有500万名癌症患者在遭受疼痛。在我国,每天有超过100万名癌症患者忍受疼痛的折磨。疼痛会影响患者活动能力、进食、睡眠,降低其生活质量。某些患者甚至还会有抑郁、焦虑、愤怒的表现。

关于癌痛,患者仍存在一种误区,即疼痛不是病,担心止痛药会成瘾。其实,忍痛对患者有害无益。多数癌痛可通过药物治疗得到有效控制,病人应当在医师指导下进行镇痛治疗。

首都医科大学附属北京佑安医院专家介绍,吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用此类药物引起成瘾的现象极为罕见。药物止痛是控制疼痛的主要手段。口服给药是首选的给药途径,简单、经济、血药浓度稳定,更易于调整剂量和更有自主性,不易成瘾及产生耐药。

一旦得了肿瘤,该不该补充营养,也是不少患者和家属关注的问题。在肿瘤患者补充营养的过程中,有两种截然不同的说法。

一种是“一旦得了肿瘤,别减肥”。不少人都觉得肿瘤患者需要多补充营养,认为只要体重增加就是好事。天津医科大学肿瘤医院营养科主任医师王昆介绍,并不是盲目增加体重就有利于身体恢复。比如有些乳腺癌患者治疗后出现体重快速增加的情况,实际上,脂肪增多患者复发风险会相对增高。因此,此类患者要注意饮食模式管理,强调低碳饮食和增加摄入蔬菜,并在营养师指导下进行减重管理。

另一种说法是,通过少吃、挨饿的方式能扼杀恶性肿瘤。其实,肿瘤细胞和正常细胞一样,都需要“吃”东西才能生存和生长。

天津医科大学肿瘤医院营养科副主任陈亚军表示,要明确的是,患了肿瘤营养必须得跟上,而补充营养的时机很重要。“营养不良是肿瘤患者最常见的合并症,会直接降低生活质量、增加抗肿瘤治疗的副反应。营养好了,不仅身体状态好,抗肿瘤治疗的效果也会提升。”陈亚军说。

针对肿瘤患者补充营养的时机,陈亚军强调,与肿瘤治疗一样,营养治疗也要注重“早期”,需要早发现、早诊断、早治疗。肿瘤患者进行营养治疗有三个关键时间点:一是确诊后,尽早开始营养风险筛查,针对有营养风险的患者,进行全面营养状况评估,选择适合的营养治疗方案。二是在术前,营养支持可增加机体功能储备,使患者达到良好状态,更好地耐受手术。手术前营养支持,对于改善病人预后也尤为重要。三是康复期,需要加速身体恢复,但如果这时才开始营养治疗,往往难以达到令人满意的效果。

不断有学者发现,肿瘤细胞对各类营养物质有着特别大量的需求,对于葡萄糖、氨基酸等营养物质都存在异常“旺盛”的代谢。这或许是肿瘤细胞能够快速增殖的原因之一。

但患者少吃,甚至不吃,却无法威胁到肿瘤细胞。因为肿瘤细胞获取营养物质的方式是掠夺性的,即使患者不吃不喝,肿瘤细胞仍可以消耗机体,获取营养。

“对于肿瘤患者来说,温情守护与陪伴从来不晚。”广东省人民医院肿瘤医院肺内一科主任杨衿记认为,让生命得到延续的同时,还要让患者有质量地生活,有了家属的陪伴与温暖,患者的生命质量也就有了保障。

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