云南一县医院因违规使用医保基金被处罚
《工人日报》(2024年06月15日 02版)
本报讯(记者赵黎浩)记者日前从“信用中国”网站获悉,云南省曲靖市罗平县人民医院于5月30日被罗平县医疗保障局罚款62.27万元。据了解,该院因无指针收费、串换收费、分解收费等问题,违反了医学临床诊疗规范及医保相关政策。
公开信息显示,罗平县人民医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救和医养结合为一体,2020年顺利晋升为三级医院,医院努力打造三省区(滇、桂、黔)结合部的医疗健康服务中心。
记者注意到,罗平县人民医院此前已多次被处罚。2020年3月31日,云南省医保局通报打击欺诈骗保8起典型案例,其中包括冒用建档立卡贫困人口待遇骗取医保基金案。
经查,住院患者高某某在广东摔伤被家人接回后,送至罗平县人民医院脊柱创伤外科住院治疗。其本人未参加城乡居民医疗保险,冒用本村建档立卡贫困人口殷某某的户口簿和健康扶贫服务证冒名住院。
由于罗平县人民医院对患者就医身份把关不严,医保部门扣回罗平县人民医院违规费用6.82万元,并按违规费用的4倍追回违约金27.3万元,同时责令高某某退回骗取的医保基金1.97万元。
2023年9月,罗平县医疗保障局通报医保违规案例,罗平县人民医院违规使用医保基金,被罚75.85万元。
据悉,2023年3月14日至3月23日,罗平县医疗保障局在日常监管中发现,罗平县人民医院存在违规使用医保基金的情况。经查,该医院存在套高收费、重复收费、分解收费、超适应症收费等方式违规使用医疗保险基金,涉及金额94.45万元。罗平县医疗保障局依据相关法律法规,责令罗平县人民医院对存在的问题认真对照整改;责令其退回违规使用的医保基金,并处罚款75.85万元。