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工人日报 2024年08月27日 星期一

3个月买了15年的药?必须堵上参保人骗保的口子

余明辉
《工人日报》(2024年08月27日 05版)

男子3个月用医保买了15年的药……据8月25日央视新闻报道,近日,记者调查发现,一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。犯罪主体包括参保人员、职业骗保团伙、定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员。其中,参保人涉案占比高达54.08%。

医保骗保令人愤怒,更令人怒其不争的是,骗保过程中有参保者的身影,且成为不可或缺的一环。在这条产业链中,“职业开药人”利用参保人员的身份大量开具医保药品,然后转手卖给药贩子,药贩子再通过药店、诊所将药品回流到市场,从中牟取暴利。

参保人员成为骗保行为的实施者之一,原因复杂多样。一方面,一些人法律意识淡薄,对骗保行为的危害性认识不足,认为不会造成太大的社会危害。另一方面,医保监管机制的不完善也为骗保行为提供了可乘之机。

打击骗保黑产链,必须堵上参保人违法这一环。从法律角度看,我国刑法明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为,要依法追究刑事责任。从涵养观念意识角度看,要加强对参保人员的宣传教育,提高其法律意识,从源头上减少参与骗保的发生概率。

当然,斩断医保骗保黑产链条,还需要建立社会共治格局,形成全社会共同抵制骗保行为的良好氛围。职能部门要建立健全医保基金监管体系,提高监管效能;完善医保制度设计,减少制度漏洞和监管盲区,加大对骗保行为的查处力度,让骗保行为无处遁形,让违法者付出应有的代价。医疗机构和药店要严格遵守相关法律法规,不得参与任何形式的骗保行为。同时,也要鼓励广大参保人员积极举报骗保行为,让骗保者无处遁形。

总之,堵上作为源头的参保人违法口子,至关重要。这不仅关乎医保基金的安全和社会公平正义的实现,更关乎每一个参保人员的切身利益。打造一个安全、公正、可持续的医保体系,让医保基金这份“救命钱”的家底更厚,让社会保障体系更加坚固,每个参保人都是受益者,为此,也都应该担当起共同利益的捍卫者。

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