天津北方网讯：南开医院骨科病房，“伤筋动骨”的病人们基本上只能卧床休息。所以，病床边少不了“伺候”的陪护人员。56岁的张美茹就是众多的陪护者之一。从她给病人翻身、扶坐、喂饭……就可以看出动作的专业与熟练。她了解医院的每一个角落，每一项设施的位置，与医护人员也很熟，沟通很顺畅。张姐也不同于一些病人请来的护工，看不到她在楼道里闲逛，也看不到她与其他护工闲聊。张姐穿着带标识的工服，很踏实地坚守岗位，她是专业的“病患护理员”，所以，她的服务体现专业与“有规则”。

　　当个好护工 咱也是“技术人才”

　　见到张美茹时，她刚送一位患者出院。患者说：“在这儿住了50天，当然盼回家，可就是有点舍不得张姐。因为有她在身边，家里人根本不影响正常工作和生活。”患者出院了，张姐从这个病房换到了另一个病房，她的新工作又开始了。她说：“病人、家属都不愿意呆在医院，这个环境就是让你吃不好，睡不好。可是，我们却是送走了一位又接上一位。”

　　张姐新接的病人是位70多岁的阿姨，还没进病房，就有病友悄悄和张姐说：“这奶奶可不好伺候，换了三个护工了，她都不满意。”张姐笑笑就进了病房，和阿姨做自我介绍，说明了自己了解了阿姨的具体病情，询问阿姨有哪些要求……阿姨输着液，一会儿要喝水，一会儿要吐痰，一会儿要小便……张姐做每一件事情前都是先洗手，要喂给阿姨的水都先在手臂上试过温度。每一件事情做完，都把用具刷洗干净，可是，阿姨还是要亲自闻手巾、杯子是不是有味道，放的时候，杯子的把儿冲哪一边，毛巾有没有晾平都要挑剔。张姐每一件事都按老人的要求去做，而且，不用提醒第二次。阿姨因为年纪大，小便次数非常多，有时候，张姐刚倒过小便器，阿姨又要用。

　　张姐说：“照顾病人就是这样，没什么可抱怨的。”阿姨输过液，想侧一下身，张姐先考虑到阿姨的左腿有病灶部位，只能向右侧，但是，右边有引流的管子，要先观察好管子的位置并理顺，之后，到阿姨的左侧，用身下的床单为支撑，轻轻拖起阿姨移向另一侧，在阿姨背后及两膝间加上软垫儿，再观察引流管是否有变化。趁着阿姨侧过身来，张姐给她轻轻按揉一下背部。张姐说：“按照我们的操作规范，不能给病人进行治疗型按摩，只能做缓解性的，力度和手法，都是有严格规定的。”到阿姨要吃饭的时候，张姐出去打饭，都要先把“呼叫铃”先放在病人手边，再托付在岗的同事照看。

　　张姐来自陕西，做护工有10多年了，她说，刚做这一行时，是根本没规矩的，甚至不知道什么叫护工，她觉得自己有力气，不怕脏就行了。工作都是老乡间介绍的，刚干时，病人要侧个身，她二话不说上去一搬，病人疼得大叫，身上的引流管儿也掉了，她当时就被辞退。当年，她的同事们也出过不少“乱子”，给病人喂水直接把人家胃管儿拔了的；拿家乡土方按摩给病人按休克了的；随便给病人调输液速度引发问题的……张姐说：“就是普通的给病人擦点爽身粉吧，都不知道应该背对着病人把粉放在自己手心里，而是站在病人床边就倒，结果粉末儿呛到病人差点儿出大事。正是因为这些事，后来我都有一段不敢再做这一行了。”

　　前几年，张姐去了上海，在上海“无陪伴”已经很普及，对护理员的培训和管理也非常到位，张姐也经过专业培训取得了上岗证。后来，她还是选择了回到天津，她说：“现在，天津的用工市场也规范多了。我签约了专业提供病患服务的‘爱之泉’家庭服务有限公司，培训特别严格，上岗前还要由医院的科室再进行实习考核。现在，我们感觉，当护理员也是‘技术人才’了。病人吃喝拉撒都并不只是‘伺候’那么简单。比如不同病患都有不同的搬运方式，怎么给卧床的病人换床单等等，不是有力气就行。我们还要通过病人大小便、痰液甚至是呕吐物的观察，给医护人员提供相应的信息。不同的病人，洗澡要分床上擦浴、淋浴、盆浴，都有操作规范。我们要定期给病人剪指(趾)甲。甚至还要观察病人的睡眠情况，了解是什么原因影响病人睡眠。”

　　张姐和同事们都是统一着装，持有《上岗证》，与病人签订《服务合同》，每天都有“督导”来病房巡查。他们有严格的服务规范，哪怕是“到楼道聊天”都是明文禁止的。

　　护理员自己也觉得，因为服务专业职业形象都在提升。

　　对比

　　“非正规军”服务隐患不少

　　在医院里，除了护理“正规军”，也仍然有“散兵游勇”式的护工。他们经常低价“揽客”，搅乱正规护理员工作环境。而且，工作态度难让人满意。记者采访时，正遇到一户患者家属与护工起争执。据家属说，他们是在医院门口找的护工，这位大姐经常打电话或是外出，有时1小时也不回来。这位大姐的丈夫也同在这家医院做护工，有时候，大姐晚上就不见人了，她丈夫偶尔来兼顾一下病人。这让病人家属很是不满。家属决定辞退护工，可护工要求赔偿“违约损失”。护工夫妻在病房里大吵大闹，后来还来了不少同乡助阵，家属最后只好妥协。这类护工还存在很大隐患，如一位病人家属就提出，因为他家请的护工晚上脱岗，病人从床上摔了下来，一出事，护工就不见了，他提供的身份证和名字也都是假的。

　　体验

　　病患和家属热盼“无陪伴”

　　记者离开时，正赶上一位亲属住院。患者完全卧床。家里所有可以动员的亲友都被利用上了，轮流值班。记者也亲自体验陪床的辛苦。病房里的白天是忙碌的，病人的每一项检查，都需要陪床家属配合，把病人抱上轮椅，帮病人侧身都极度考验“专业性”，往往是两三个人忙一身汗还忙不到点儿上。就算是最普通的看液，也是不小的考验。一些老年陪床家属总是很早就守在输液架边盯着，生怕自己看错了。到了晚上，病人的呻吟与不安，家属间的叙话，环境的不舒适都让陪床的家属很难休息。而病人也大多对家属的陪伴深感“内疚”。有时晚上也不敢喝水，生怕半夜会打扰陪床的家人，有时候实在太难受，还想自己挣扎着坐起，而这样的强撑，反而会造成危险。于是，家属更不敢有一时大意，干脆坐守到天亮。往往陪一天下来已经精疲力竭。在病房里，家属们最盼望的就是能实现让家属放心的“无陪伴”服务。

　　分析

　　正规军“占领阵地”尚需时日

　　张美茹大姐签约的“爱之泉”家庭服务有限公司。是本市首批获得专业病患护理员培训资格，并已经入驻多家医院的服务机构。公司负责人马敏介绍：“每名护理员都要参加180-200课时的专业护理培训，考试合格后持证上岗。经过理论及操作技能培训后，上岗前还要经过医院各个科室的上岗培训。现在我们尝试让护理员‘专能’，比如在骨科，就基本上保持稳定，这样，在护理的专业性、熟练度等方面都有好处。不像原来的护工，‘全科’却不‘全能’。”马敏觉得，现在很多医院已经实行了比较严格的管理制度，也与正规公司签约，为患者提供专业服务，但是，“正规军”完全“占领阵地”还是面临很多困难，很多从业者不愿意签约公司，愿意自己单干。他们觉得在公司受束缚，不如赚的钱都自己拿着。要想让病人和家属真正用上正规、满意的护理员，在服务质量和管理上要更专业和规范，让家属在比较中明确自己要选择什么样的服务，公司也要给护理员提供更多的后勤保障，让他们知道，有组织才能更踏实，在他们遇到困难时可以有后援支持。同时，更要有相应的行政管理和政策支持。让从业者愿意与公司签约。