总体思路

　　老年人需求为导向 重点实施四项工程

　　牢固树立五大发展理念，必须立足本市实际，从解决老年人最关心最现实最直接的利益问题出发，确立“114”（“坚持一个思维、达到一个目标、实施四项工程”）的总体思路。

　　“坚持一个思维”：以老年人需求为导向的发展思维。运用积极老龄化视野，以满足老年人实际养老需求为出发点和落脚点。

　　详解：

　　在服务对象上，要从“三无”“五保”等特定老年群体转向以困难和失能老年人为重点惠及所有老年人；在服务项目上，要着眼于老年人的实际需求，从现有简单生活照料转向为老年人提供生活照料、家政服务、医疗康复、长期护理、精神慰藉、安全援助等多样化服务；在服务方式上，要通过政府支持或购买服务，推进居家养老服务，加强社区养老服务，对无法居家养老的老年人，由养老机构提供专业化集中照料；在服务设施上，要发挥现有机构和设施的作用，坚持城乡统筹，注重整合社会闲置资源，为养老服务事业发展提供载体；在服务保障上，要充分发挥政府在制定政策、统筹规划、资金投入、监督管理等方面的职责，加大引导和扶持社会力量参与养老服务；在服务队伍上，要走专业化、职业化和志愿者相结合的道路，建设一支专兼结合、结构合理、素质优良的人才队伍。

　　“达到一个目标”：实现居家、社区、机构三位一体的发展目标。到2020年，打造“964”养老格局（即96%老年人居家养老，4%老年人进入养老机构养老），进一步健全多层次养老服务体系。

　　详解：

　　打实居家养老基础——进一步突出居家在养老服务体系中的主体地位，按照就近就便、小型多样、功能配套的要求，加强服务设施建设，引导养老服务企业向居家化发展；拓展社区养老依托载体——进一步整合社区公共服务资源，全市要新建老年日间照料服务中心573处，总量达到1260处。推进老年配餐服务，实现中心城区、滨海新区、其他区县城区老年助餐社区全覆盖；机构养老支撑作用——进一步加强供养型和护养型养老机构建设，重点为失能、半失能等特殊老人群体提供服务，实现机构养老专业照护功能。积极拓展养老机构向社区延伸，为居家老年人提供专业机构养老服务。

　　“实施四项工程”：实施医养结合工程、智能养老工程、设施激活工程、护理保险工程。

　　详解：

　　实施医养结合工程——建立医养结合服务网络，实现医疗卫生和养老服务资源的有序共享。大力支持居家养老、社区养老、医疗机构、养老机构的医养结合，依托社区养老服务场所提供医疗康复和健康指导服务，鼓励医疗机构开设医养护一体化病房，推进有条件的基层医疗机构转型老年护理院，提高养老机构提供基本医疗服务的能力；实施智能养老工程——打造“大数据”养老，实现民政、医疗、公安等多部门老年服务需求海量数据共享，最大限度整合养老服务和管理资源；打造“互联网+”养老，引入基于移动互联网的设备，提供个性、高效的智能养老服务；打造信息惠民养老，吸纳社区志愿服务和商业服务资源，畅通养老服务“最后一公里”；实施设施激活工程——完善养老投融资政策，加大政府和社会资本合作模式运用，逐步放开社区养老服务设施建设主体权限，采取多种方式激活养老服务机构建设，采取独资、合资、合作、联营、参股、租赁等多种方式开展养老助老服务，培育养老产业集群；实施护理保险工程——把握失能、高龄老年人重点保障群体，按照政府主导、市场运作、专业服务、试点先行的运营模式，采取社会保险强制实行和商业保险自愿补充相结合的方法，实施政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制，建立福利普惠型的长期护理保险制度。

　　应对经济社会可持续发展和保障庞大老年群体民生的双重压力，养老服务是一项系统工程，必须牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念，把有限的服务资源和产能转化为最有力、最见效的建设成果，服务于最弱势、最需要关爱的老年群体，确保老年人与全市人民同步进入全面小康社会，享有更具尊严、更加幸福、更加体面的生活。（作者为天津市民政局党组书记、局长）