央广网重庆11月28日消息（记者孙冰洁）建立科学合理的分级诊疗制度与现代医院管理制度，让全民享受到医保、用得上药、买得起药，是《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（以下简称《规划》）的基本要求。国家卫健委体改司监察专员姚建红在27日举行的新闻发布会上介绍，目前80%以上的居民15分钟内能够到达最近医疗点，全国基本医保参保人数超过13亿，2017年的主要目标已基本实现，到2020年的部分指标已提前达到规划目标要求。

　　公立医院破除“以药养医”困局

　　2017年国务院印发的《规划》提出，要坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。姚建红表示，目前94.7%的地级以上城市开展分级诊疗试点，初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式；以重庆市为例，据重庆市卫健委副主任周林介绍，目前重庆市已建成“4种模式”的医联体188个，实现区县全覆盖、三级医院全覆盖。今年在彭水、潼南、忠县3个区县开展试点，重点推进县域医共体建设，并允许试点医共体内编制调剂使用，将制定远程医疗服务项目收费标准等权限下放试点区县。

　　11月27日，重庆市忠县人民医院门诊大厅内，有专门工作人员负责对跨省就医直接结算进行指导。（央广网记者 孙冰洁 摄）

　　“以药养医”是公立医院曾长期存在的顽疾。2017年9月，全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对取消药品加成减少的合理收入，多数省份通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助补偿10%，医院内部消化10%，来逐步理顺医疗服务比价关系，调动医务人员积极性。姚建红表示，目前对于医务人员的薪酬制度改革试点已扩大到所有城市，公立医院人员支出占业务支出的比重从2015年的33.2%提高至2017年的34.6%。

　　通过药品审评审批制度改革、公立医院药品采购“两票制”等措施，姚建红表示，目前短缺药品供应得到基本保障、仿制药质量和疗效一致性评价等改革举措正在推进中，老百姓曾经的“买不起药”难题正逐步得到缓解。