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这颗巨大肿瘤毁了她的脸、睡眠和听力 她却挺过来了

中国青年报·中青在线记者 杨海
2018-04-11 10:52:10

  这个不断生长的肿瘤一直藏在鹰哥的脑袋深处。高中时,她就经常失眠,有时早上醒来左脸会突然麻木。因为父母不在身边,她不想给爷爷奶奶添麻烦,就把这些“不痛不痒”的小事压在心里。在身边人眼中,她就是个爱打排球、“一年不会感冒一次”的健康姑娘。

  再往后,她开始经常偏头痛,痛到“想拿块石头砸自己脑袋”。和以往一样,她没有把这些感受告诉任何人,每次忍过疼痛之后,她又“满血复活”,出现在大家面前。

  大学做毕业实习时,她曾在公交车上晕倒两次,其中一次甚至被司机赶下车。她记得那天广州下着雨,她在路边打着伞蹲了很久,缓过神后又去上班。那时她以为自己只是低血糖,完全没意识到,脚下是一根随时都会绷断的细线,掉下去就是“万丈深渊”。

  直到一个多年未见的亲戚发现她有严重的“大小脸”后,她才被拉去医院检查。在医学检测仪器下,那个不知隐藏了多少年的“怪物”第一次显出了身影。

  张家亮见过很多像鹰哥一样的危重病人,在“一刀生,一刀死”的神经外科,他无数次与他们四目相接。

  “活着。”张家亮顿了顿说,这是他从病人眼神里读出的同一种信息,鹰哥的眼睛也在“说”这两个字。

  张家亮记得,自己还是实习医生时,为一例送来抢救的病人做心肺复苏。病人是一个跟他一样年轻的小伙子,张家亮用尽全力想救活他,但还是眼睁睁看着他呼吸逐渐减弱,眼睛失去光亮,直到眼珠上生出细微的褶皱——生命逝去了。

  那是他作为医生经历的第一起病人死亡。他记得自己走出医院,春天的阳光洒在路上,街道熙熙攘攘,一旁的公交车进站后又出站,一切平常到毫无新意。但那些细节张家亮直到今天也无法忘记,“活着真好啊,可惜他再也看不到了”。

  对于鹰哥,他知道再拖下去对这个被多次拒诊的小姑娘意味着什么,也许失明失聪,合不上嘴,也许剧烈的头痛再也挥之不去。或者,在某一天她突然晕倒,坠入长眠。

  鹰哥必须尽快接受手术,他等待着刘静明的回答。

  刘静明把目光从观片灯上收回来,他摘下眼镜,平静地对张家亮说:“只要你神经外科没问题,我这里就没问题。”

  2

  9时,刘静明划下了手术的第一刀。手术刀从耳根开始,一直到下巴下方,沿着下颌骨切开一个约15厘米长的弧形创口。

  42平方米的手术室里站了11位医生和两位护士,除了刘静明和张家亮,还有眼科、耳鼻喉头颈外科和麻醉科的“大牛”。他们静静地围在鹰哥身边,紧盯着刀口,等待肿瘤暴露出来的那一刻。

  在以往的合作手术中,医生可以在手术进行到自己负责的部分时再进场,做完后就可以离开。但这一次不同,每个医生都全程站在患者身边。

  “手术太复杂,必须所有人都在场保驾护航。”刘静明告诉中国青年报·中青在线记者,“我是第一刀,但一直到最后神经外科负责的部分时,我还是在旁边关注着手术过程。”

  医生用记号笔在鹰哥的头皮上画出一个贯穿半边头颅的“十”字,术中遇到复杂情况时,可以马上换上应急方案。

  鹰哥本应按照“应急方案”进行手术,但这个方案在手术前一天被医生推翻。旧方案采用的是“经典手术入路”:从眼睛下方横向切到鼻翼侧方,再向下沿鼻侧切到上颌骨,然后横向切到人中,再向下切到下颌骨,整个切口成阶梯状。

  “通俗讲,就是把半拉脸整个翻开,直接暴露瘤体。”刘静明按照这种经典方案做过不少手术,“在医学领域这叫‘韦伯式切口’,是教科书式的做法。”

  手术前,同仁医院的医务处曾召集参与手术的科室举行一次会诊,刘静明记得当时对于到底采取哪种手术入路,医生间争议不小。

  “多科室合作,大家自然会想着尽量降低风险。”刘静明回忆,在那次会诊中,医生最终决定采取最常规的做法。

  鹰哥也参与过自己手术方案的制订。住院后,每次医生找到她的父母沟通病情,她都要赖在旁边。

  “我自己的事情我能决定。”她告诉父母和医生,最重要的就是要把肿瘤完全切除,第二是尽量保留功能,最后才考虑容貌的事。

  那段时间,她把刘海留长,梳成中分,遮住变形的左脸。这个过去经常在朋友圈发自拍照的姑娘再也没有自拍过,她也不敢照镜子,怕看到自己的样子。“我只想先活下来,哪怕毁容。”

  她为自己设想过很多结局,最坏的是“这辈子不嫁人”,最好的是未来高超的整容技术“能把我的脸整回来”。

  张家亮记得,手术方案确定了,他每天下班回到家躺下后,总会忍不住想象鹰哥毁容后的样子。

  “用取田螺肉打比方,‘韦伯式切口’是把田螺壳锯开直接取,颌下入路是用牙签一点点掏。”张家亮分析,新的方案会增大手术难度。“但作为医生,如果她的肿瘤是恶性的,手术完一年或者两年人走了,我的内疚可能会少些。现在面对一个大概率是良性的肿瘤,她脸上带着那样的伤疤,以后还有那么长的路,该有多难受。”

  他决定在手术前尝试一次“游说”,说服其他医生为患者冒一次险。

  刘静明负责打开和关闭手术创口,他相信自己能用最精细的手法缝合出最不明显的刀口,但他支持颌下入路方案。

  “她要是已婚,或者年龄大一点,我们会毫不犹豫选择从脸上开刀。”刘静明用手在自己脸上比划出刀口的形状,然后摇了摇头。“想来想去还是觉得,以后即使长好了,(患者)脸上也会留下一条很长的线,对她未来的生活影响太大了。”

  颌下入路方案最终被所有参与手术的医生接受,手术中的每一次探寻、划拨和切割都要比之前更加困难,新增的压力也平摊到每位术者身上。

  但他们最终达成了共识:让这个即将沉睡于手术台的年轻姑娘,在最好的年代,展示出最好的自己。

  3

  9时30分,刘静明戴上手术放大镜。在2.5倍的视野下,他用手术镊和吸引器一点点拨开骨骼、血管和神经。

  他把整台手术比喻成盖楼,自己负责的是地基部分。其他医生必须通过由他打开的创口,摘除自己负责的那部分瘤体。他当时要做的,是找到肿瘤最下方的部分。

  一个小时后,一块嵌在肌肉里的淡红色组织逐渐被剥离出来。这是隐藏了至少10年的肿瘤,第一次在灯光下,露出一部分面目。

  从外观看,肿瘤有一层包膜,“比较有韧性”。对在场的医生来说,这是个好消息——完整的包膜意味着,切除时不用担心肿瘤破裂。

  坏消息却接踵而至,因为术前影像不能完全确认肿瘤是良性还是恶性,医生决定在术中切除一部分瘤体送去冰冻,做快速病理检验。但眼前的肿瘤让刘静明心里没底,平时他看一眼就能判断出瘤体的供血是否丰富,这次他看不出来。

  况且,为了不影响病理检验,切除瘤体不能用可以马上止血的电凝刀,只能用手术刀或者手术剪,这意味着,出血量难以估计。

  几秒钟的停顿后,手术刀的刀尖悬在了肿瘤上方。紧接着,瘤体被划开了,血液瞬间滋到了刘静明的头顶,随后下落,溅红了他消过毒的纸鞋套。

  刘静明几乎不需要任何反应时间,马上用大拇指压住了出血处,另一只手伸了出去,护士连忙把夹着纱条的布巾钳递到他手中。

  “是不是囊液?”身边的医生重复问道。

  “是血,是血,不是囊液。”刘静明一边回答,一边把纱条按在瘤体切口处。

  他一点点揭开纱布,想找出出血区的位置,但是血液不断流出。

  “吸引器跟上。”刘静明没有抬头。助理医生把一个长管放在积血区,“嘶嘶”作响中,出血被快速吸干。

  瘤体内部结构显现出来,出血的是蜂房状的存血血供。刘静明松了口气,幸好不是瘤内血管出血,否则出血量还会更大。

  缝针快速在瘤体上方绕了几圈,缝线“咔”地一声被剪断,出血终于止住。整个过程不到两分钟,但出血量超过500毫升。

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来源:中国青年报
编辑:尹文卓

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