蔡道章认真给患者讲解 图/陈映平

　　从医30余载，看过多少病人？做过多少关节手术？骨科专家蔡道章摇摇头说他记不清了！每天的工作就是不厌其烦地为病人查病、解释、开方和一台接一台的手术连轴转，体力和脑力极大透支，但他乐在其中，脸上常带微笑。他的幸福感从何而来？他常常对学生说：“你选定了这个职业，就要干好，最根本的就是帮患者解决问题，为他们着想。”而他自己，“虽然每天都很忙很累，但做自己愿意做的事，能让病人脱离拐杖、轮椅，重新站起，自由活动，我感到自己的工作很有意义”。

　　严“医生不能过分依赖各种检查报告”

　　节前的一天，南方医科大学第三附属医院门诊楼里一间普遍的诊室。来自省内各地、香港地区、省外的病人一个接一个走进诊室。有的是膝关节半月板损伤；有的是打篮球运动时膝盖前交叉韧带断裂手术后复查；有的是老年人骨关节炎导致走路疼痛咨询是否需要手术……几乎每一个病人，蔡道章都会俯下身子，拉高病人的裤腿，用手去按病人的膝关节部位查找痛点，“这里痛？”、“这里痛不痛？”、“这样按痛不痛？”……有的病人得走几步让他看看，最后还得躺上检查床继续检查，只见他抓着病人的脚，让病人曲腿、伸直，左右旋转关节位置，再次寻找病变部位……检查完洗洗手，再从桌上拿过一个人体膝关节的小模型，仔细告诉病人，痛从何来，是哪一个部位出问题了：究竟是骨关节严重受伤出问题了，要手术治疗，还是一般的退行性病变、半月板轻微劳损，或是肌肉软组织损伤了，只需要擦药打针保守治疗……这个诊疗“三部曲”不断重复，人人如此，从头到尾，只见他态度和蔼，解释耐心，有问必答，不少患者愁容满面走近，神态轻松离去……

　　“你这样每个人都查体，还得解释半天，多累啊！”采访时记者问。“病人如果不知道他究竟是什么原因引起的痛，治疗的依从性就会差一些，你跟他解释清楚，他们听话治疗，往往效果会好一些，至于要手术的病人，更要说清楚是人体哪个零件出问题了，弄明白了他们心理压力会小一些。”他对记者解释，作为医生不能过分依赖各种检查报告，体格检查对诊断很重要，其实有的疼，你按一按摸一模，根据病人的反应结合病史就大概能清楚病因了，如果只看检查单不重视查体，就有点本末倒置，那样看病不行！

　　慎“对病人来说，手术本身也是一种损伤”

　　作为一名骨科手术专家，蔡道章往往在了解病人情况后表示“先不急着手术，保守治疗看看有没好转再说”。

　　29岁的小张说一次打篮球抢篮板后跳起落地，发现右边膝盖很痛，如果不运动，不那么痛，一运动，疼痛会加剧。蔡道章对小伙子两边膝关节进行检查，然后告诉小伙子：“我怀疑你右边膝盖半月板有问题，另外可能髌股关节也有损伤，里面发生无菌炎症，先试试保守疗法，吃些药，治疗无效再考虑手术比较好，虽然现在微创手术的伤口小，但毕竟是个手术，费用也不少。”小张同意后高兴离去。

　　44岁的骆女士来自香港，左边膝关节痛一年半，曾在当地小诊所针灸过，做理疗就缓解，不做仍然疼痛难忍，“应该是无菌炎症，建议回去在最痛点处擦药，一天五次。同时在关节内打一针玻璃酸钠注射液，看看有没有效果再说，有80%的人打了针治疗后有效，有20%的人打了后无效。”他建议先保守治疗再看看，“检查发现关节还没有大问题，应该是退行性病变，但手术也太早了！没必要！”

　　记者发现病人中有不少年轻的面孔，打听一下年龄都在20多至40岁不到，女性较多。蔡道章称，这些病人很多都与运动不当造成的关节劳损有关，如果不及时纠正运动方式，不进行早期治疗，随着年龄增长，病情也容易越来越严重，发展到最后就非做手术不可，“我希望他们手术的时间能晚一点，尽量能不做就不做”。

　　“做手术对医生来说不是件难事，目前也的确存在手术指征掌握不严，过度治疗倾向，有些病人术后病情可能会缓解快一些，不像保守治疗这样疗程长、起效慢，但对于病人来说，手术本身也是一种损伤，除非是手术目的明确，预期效果好，或病变已严重影响生活质量，要不我不会建议他们做手术。”他说。