团队与家庭

　　“团队建设是疾病达到最佳治疗效果的前提。”蔡建强很少说自己，他总把“团队建设”挂在嘴边。

　　“没有优秀的个人，只有优秀的团队。”蔡建强经常对团队成员这样说，而这些他熬制的“心灵鸡汤”，可都是真材实料，肺腑之言。治疗肿瘤要规范、微创、个体化。他认为，规范就是“多学科长时间高层次积累的经验”，这里没有多少创新可言，有的只是经验。这样可以保证治疗不会偏移，不会出错。

　　“微创”如今是肿瘤治疗的一个高频词。蔡建强说，很多人把微创理解偏了，微创并不是指腹腔镜手术，也不是指手术伤口小。他把微创上升为一种理念，要贯穿在治疗的全过程，“包括吃药、打针，都含有微创的概念”，所谓微创，就是以最小损伤换取最佳治疗。

　　另外，治疗要达到相对的个体精准，也就是个体化治疗。因为每个人的具体情况不同，术前仔细评估患者情况，包括合并症，比如糖尿病、高血压、肺炎、肾病等，需要充分考虑各种疾病与手术之间的相互影响。

　　除了以上的三条治疗原则，蔡建强常和团队成员说起五字诀——稳、准、轻、快、狠。

　　“稳”，就像将军对战场的全局掌控，要胸有成竹，医生对疾病要有驾驭能力，稳扎稳打，手术前要对病情一清二楚，才能处置不慌。

　　“准”，就是精准，要有完善的评估体系，即手术做多大？采用哪种术式？手术中既不能破坏其他器官，亦不能增加任何副损伤。

　　“轻”，就是“要用心中的刀左右手中的刀”，尽可能避免在手术中碰到肿瘤，即“善待”肿瘤组织。“拿手去摸和拿器械去摸不一样，肿瘤也需要‘安慰’，它的生物学活性决定肿瘤不能过多挤压。”轻，还贯穿在整个治疗过程中，给病人查体要轻、手术室中的器械也要轻拿轻放。

　　“快”，在治疗过程中尽可能地缩短时间，将快速康复（fast track surgery）的理念应用到肿瘤外科。缩短检查、治疗和出院时间，使病人尽早地恢复生活，回到社会中。

　　“狠”，永远要记住根治，不能姑息。保留器官功能和肿瘤切除均要兼顾，如果操作仅在一定范围内，没把肿瘤的活性区域拿掉，那么保护了器官功能，患者预后就会受到影响，决不能单纯为了保留器官功能而减少病人的寿命，换言之，要在保证肿瘤组织根治的情况下尽可能多地保留器官功能。“宁多一道伤疤，不多一块墓碑。”蔡建强常说。

　　在蔡建强看来，肿瘤治疗不是单打独斗，外科只是其中一个环节，要有多学科综合治疗（MDT）的理念。每周四，医院病理科、影像科、内科、放疗科和外科医生都会有一次会诊，通过讨论，来为患者决定最为合适的治疗方案。

　　韩玥医生说，蔡建强经常提醒大家，“外科大夫应该知道，手术只是在肿瘤治疗的一个阶段是主要方式，肿瘤的治疗往往需要多学科的通力合作。”

　　在腹部外科医生们的眼里，蔡建强严厉，甚至不苟言笑。其实，他在生活中有情有义。每年，他都会请团队成员和家属一起吃饭。餐桌上，他会给每位家属敬酒，请大家理解医生平日的忙碌。“这时候，所有人就像一家人一样。”李智宇医生说。

　　在羽毛球场上，蔡建强还是运动健将。虽然已经50岁有余，他与年轻小伙儿单打，可以两个小时不下场。对待打球，他也像对待工作一样认真。因为他知道，外科医生需要有良好的体魄才能胜任复杂的手术和应对突发事件。成功抢救一个病人有时需要十几个小时甚至一个月。

　　在蔡建强那里，医生们可以学到书上没有的知识。有一次，一位患者得了肠梗阻，在别的医院已经要做手术了，手术前来他这里再瞧瞧。他拿起听诊器，放在患者肚子上，听了一会儿肠鸣音，就说：“不用做手术”。他让病人躺在床上，他给揉了几十分钟的肚子，肠梗阻完全缓解，病人免于开刀之苦。像这样，让蔡建强给揉好的患者还有好几个。年轻的医生们都很佩服，因为这种能力不仅书上没有教，现实当中也很少有人会。

　　“每个人的发展也是团队的发展。”张业繁医生说，蔡建强经常鼓励大家发表论文，监督大家学习，给每个人发展提供机会。

　　蔡建强把大量时间都花在给病人治病和建设团队上。他留给自己和家人的时间太少了。

　　“你也不嫌累。”“年轻人要培养。”这是蔡建强夫妻之间的对话。

　　“一年到头，他在家的时间不到一半。自从当了副院长，他每个除夕都是在医院过的。”说起蔡建强，妻子包雅琳不免有些埋怨。

　　去年，女儿从国外回来，妻子让蔡建强休假以便全家人一起出去旅游。但他却说自己从来没休过假，只能利用周末时间旅游。最终，拗不过女儿，蔡建强休息了三天，一家人出去玩儿了一趟。这是从未有过的事情。

　　包雅琳记得，2015年北京最冷的那个周末，医院的水管爆了，蔡建强连夜跑过去指挥抢修。“年轻时也这样，哪个病人出了问题，一个电话就给叫走了。”

　　时光仿佛回溯到20多年前，住在筒子楼的蔡建强还在用公用电话。邻居们都知道很多电话都是找他的，只要是病人有事，他会毫不犹豫地赶往病房，夜深了就干脆住在病房里。

　　平时，家里安排好周末踏青、休闲等，蔡建强常常变卦。尽管如此，女儿依然很崇拜他，“他已经很久没有时间施展厨艺了，和他在一起，很多事都是未知的。”

　　当生命之河流向中年的宁静深沉，蔡建强“回归平平常常、简简单单”，因为这就是真正的医者人生。所以，与20年前的“时刻准备着”相比，“时刻在路上”更能符合此时蔡建强的心情——但“在路上”也意味着永不停歇、永无止境，也唯有如此，方能走得更远。