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工人日报 2016年03月28日 星期一

变被动报销为主动告知

安吉:医疗互助与医保同网运行

《工人日报》(2016年03月28日 02版)

本报讯 “若不是县总工会通知,我真不知道还可以到工会报销。”徐龙兴感动地说。近日,养生堂浙江食品有限公司职工徐龙兴住院经医保报销后,个人自付4194元。浙江安吉县总工会及时从医保网上获悉,并算出按照50%~60%比例,第二次职工医疗互助金还可以为徐龙兴报销2452元,立即电话通知了他的单位工会和他本人。

据了解,参加职工医疗互助,许多单位是集体缴费,所以有些职工不知道经医保报销后还可以到工会报销50%以上医疗互助金,经常出现漏报。为了更好更主动服务参加医疗互助的职工,安吉县总与县医保中心联合投资开发联网新端口,并安装新软件,实现了工会医疗互助保障与医保同平台同网运行,无缝对接。对每天大量医保报销人员进行自动对比后,梳理出参加医疗互助人员结报信息。工会第一时间了解职工医保报销数额,主动告知可报销的医疗互助金。这个职工医疗互助新平台,突破了工会现有医疗互助工作平台,创新实现了“六同”:同享信息、同用数据、同程监控、同步结算、同票显示、同力推进。据悉,职工医疗互助平台自去年8月开通至今年2月底,已有442位职工接到信息后,顺利办理职工医疗互助金报销40余万元。

安吉县总相关负责人介绍说,以前经医保报销后,大多数职工不知道还可以到工会通过医疗互助金进行二次报销。新办法推行后,较好地解决了多年来制约职工医疗互助工作发展的结报手续难、工作扩面难、办法修改难等问题,有效提升了医疗互助保障工作的效率。(周建巨)

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