11月19日早上9点，位于深圳罗湖区莲塘街道的仙湖社区健康服务中心一楼停放了数十台婴儿车。二楼就诊区域，婴儿啼哭声、家长细语安慰声、门诊叫号声夹杂着，热闹程度不亚于大医院的门诊部。“我们社区医院门诊量比较大，一天有400多位社区居民上门就诊。”仙湖社康中心主任张建军告诉《工人日报》记者。

“以前我从不到社康中心看病，更愿意相信大医院。而现在我们全家生病都找社康中心的签约家庭医生了。”蔡玉琼如是说。自从签约家庭医生后，不少人与蔡玉琼一样，家庭健康有专人管理了，就医观念也转变了。

居民健康有专人管理了

早在2009年，深圳在全国率先依托社区健康服务中心开展家庭医生服务。今年，深圳又率先起草了《家庭医生服务管理办法（试行）》，成为国内首部家庭医生服务管理的规范性文件。

“我血糖偏低，丈夫叫我过来让王医生看看。自从签约了家庭医生后，在社康医院检查、拿药方便很多。身体指标有变化，也能随时了解到。”曹海荣告诉记者。由于她耳朵听不见，一旁的王天栋正拿着笔，在本子上写道：血糖太低不好，胰岛素要减少两个单位，有时间过来社康中心，替您做一个血常规检查。

王天栋告诉记者，家庭医生的工作主要包括基本医疗和预防保健，对于行动不便的居民还会提供上门服务。“每年为帮助老年人免费体检、接种疫苗，为小孩免费打疫苗，定期为高血压、糖尿病病人监测指标。签约病人我们一年至少四次面对面随访。”

福田区下沙社康中心主任莫绮华是该社康中心其中一个家庭医生团队的负责人，她告诉记者，下沙社康中心家庭医生服务工作开展已有8年多了，目前已有4个团队，每个团队配备有医生、护士、辅助人员，一个团队有5个成员。

基层医生待遇提高了

王天栋是广州市第一批规范化培训的全科医生，一直负责家庭医生工作。去年，他放弃了医生编制职位，来到仙湖社康中心。“虽然在社康医院工作量增加了不少，但深圳非常重视人才下沉到基层，我的待遇也提高了两倍。”王天栋告诉记者，过去在医院他拿着固定年薪12.5万元。如今，每个月基本工资有9000元，此外，根据签约居民数量、工作情况还会有绩效奖励。

为了保证家庭医生服务的质量，《家庭医生服务管理办法（试行）》规定，每个家庭医生服务团队的服务人数一般不超过2000人。2015年4月至今，王天栋签约了近1400位居民。“其中有115个高血压病人，71个糖尿病病人。我对签约病人分类管理，发现一个管理一个。”王天栋说。

“家庭医生签约制度使基层医生待遇提高了，增加待遇包括签约补助、诊疗量增加、年终绩效奖励等。”莫绮华说，下沙社康中心按照福田区卫计局的文件计划推出服务包，包括初级包、中级包、高级包，价格不同，服务内容也不同，居民可根据自身情况选择。

家庭医生不等于私人医生

下沙社康中心护理组长楚斯根认为，社区的春天来了，政府对基层医院更加重视，投入多了，基层医生待遇比以前好了。“但基层人手不足问题仍存在。”

谈及上门服务，莫绮华告诉记者，下沙社康医院上门服务次数较多，仅是去年就有400多次了。但她认为，家庭医生不应该过于强调上门服务。“上门服务需要耗费大量人力物力，上门一次至少花费40分钟至一小时的时间。应根据实际情况而定，确实不方便和有必要的居民，我们才会配备医生、护士上门进行规定范围内的诊疗操作。”

对此，深圳市卫计委相关负责人也强调，家庭医生不等于私人医生，其服务也不等同于上门服务，主要还是在医疗机构内开展。如果居民需要，经家庭医生服务团队进行医疗安全评估，书面告知医疗风险，并取得签约居民知情同意后，可以视情况提供上门服务。