虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书
重庆严抓伸向救命钱的“黑手”
《工人日报》(2022年04月28日 06版)
本报讯(记者李国)重庆奉节县未参加医保的李某,冒用贫困户医保卡住院后享受医保待遇,涉及医保基金111072.97元。目前,该案涉及违规结算的医保基金已全部追回,公安机关已立案侦办。记者还了解到,近日,重庆警方打掉一医保诈骗犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人10人,涉案金额500余万元。
这是重庆守护人民群众“救命钱”的一个缩影。2021年,重庆各级医保部门共检查定点医药机构2.7万家,暂停医保服务530家,解除定点协议343家,行政处罚34家,移交司法机关骗保案件34件,追回医保基金、处违约金及行政罚款6.6亿元。
“今年,重庆市医保局将持续联合公安、卫生健康等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,加强对乡镇卫生院、村卫生室、‘医养结合’定点医疗机构监管力度,严厉查处虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为。”重庆市医保局副局长吴良和说,专项整治行动将聚焦基因检测结果造假行为,严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件;聚焦血液透析领域欺诈骗保行为,严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为。
重庆市公安局相关部门负责人告诉记者,2021年,重庆共侦办医保诈骗案件20起,抓获犯罪嫌疑人55名,打掉医保诈骗犯罪团伙13个,涉案金额上亿元,追缴被骗医保基金150余万元,打击整治取得初步成效。