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“迟来的报告”不仅给患者带来挂不上号的焦虑，还有重复挂号费负担。今年4月起，福州市医院推出门诊“一号管到底”的惠民服务措施，延长挂号有效期至本次诊疗行为完成，实现为患者和医生双方“减负”。

“检查结果出来了，医生却下班了！”福建福州的肝硬化患者张爱梅（化名），曾经每半年就要面对一次这样的就诊“尴尬”。张爱梅定期复查的项目包括高敏DNA和磁共振，检查结果一般要等两三天才出。每次就诊后，到护理台请护士帮忙挂两天后的号，以便让医生查看检查结果，是张爱梅的“例行事项”。

“迟来的报告”不仅给张爱梅带来挂不上号的焦虑，还有“次生”挂号费用负担。她给记者出示了多年来在复查挂号方面的支出明细。其中，两次挂号费平均150元左右。

近日，记者了解到，今年4月起，在福州像张爱梅这样的“老病号”，可以享受“一次挂号多天有效”的便捷就医服务。

复诊免挂号

日前，到福建医科大学孟超肝胆医院复诊的张爱梅，在自助机上刷了一下医保卡，便领到了一个“0元惠民号”。她拿着检查报告来到诊室，医生嘱咐其要定期复查、按时服药、合理膳食、警惕肝硬化引起的门静脉高压等并发症，此次复诊顺利完成。

“根据市卫健委部署要求，医院推出了门诊‘一号管到底’的惠民服务措施，延长挂号有效期至本次诊疗行为完成。在此过程中，患者无需重复挂号缴费。”孟超肝胆医院门急诊护士长陈秀敏介绍。

日前，张女士因左肩疼痛3个多月到福州市第二总医院就诊，磁共振结果当天未出，时隔14天后她再次来到医院，同样领到了免费的专家号。“原以为没预约就找不到原来的专家复诊，没想到一次挂号真能‘管到底’！”张女士感叹道。

记者从福州市卫健委了解到，今年4月7日起，福州在全省率先推行公立医院普通门诊“一次挂号管到底”便民服务，将挂号有效期延伸至患者在门诊就诊全过程。从挂号、就诊、检查检验，到取药等环节，无论一天内是否完成，患者都只需交一次挂号费。患者复诊时，导诊护士还会优先将其安排给首诊医师。

4个月来，这项服务已试点推广至福州全市33家二级及以上公立医院，惠及患者超5.6万人次，为患者节约挂号诊查费超174万元。

“减负”的另一端

“一次挂号管到底”，不仅让患者“减负”，而且也受到医生欢迎。

在张爱梅复诊当天，给张爱梅提供诊疗服务的肝内科主任医师林明华接诊了近60位病人，其中复诊“惠民号”患者占总接诊量的1/3。但是林明华当天的工作量并未因这些患者有所减少。“‘惠民号’只是免除了患者的挂号费，对这些患者的诊疗仍会正常计入医生的工作量。”

他告诉记者，接诊“惠民号”患者，不仅不会影响医生收入，还能在一定程度上减轻医生的接诊压力。“以往患者初诊时，检查结果可能在两三天内分批次出，接诊医生需要给患者多次解释检查检验结果，如果患者挂到不同医生的号，甚至可能出现重复解释。如今，患者可以等全部结果出来后直接挂免费的‘惠民号’，找初诊医生咨询，大大提高了诊疗效率。”

记者了解到，这项看似简单便民的改革，背后的逻辑并不简单，实施过程更是牵一发动全身。有些医院不敢尝试，原因是担心“一号管到底”会让患者误以为挂一次号就能随时到医院所有科室去看病，这会打乱就医秩序，影响医生排班等。

孟超肝胆医院院长曾永毅介绍，医院推行这项措施前，先是完善了医生考核办法，将门诊“惠民号”纳入医生个人工作量，并与门诊绩效挂钩。此外，为确保患者有序就诊，医院在信息系统程序中还增加了号源类别，“0元惠民号”与初诊号、当日复诊号分别排序、互不影响，防止出现“号间冲突”。

目的是优化医疗资源配置

陈秀敏坦言，部分化验项目如细菌培养、病毒核酸检测等，确实需要24至72小时才能完成；有些需要空腹或服用辅助制剂的检查，只能安排第二天早上完成；有些检查项目需要预约，数天后才能进行。“现阶段‘一天看不完病’的情况很难实现根本性改变。”

在她看来，“一号管到底”确实能有效缓解患者“一天难看完，重复挂号烦”的问题，为医患双方均提供一套“双减”方案。

福州市卫健委医政处处长刘城表示，“‘一号管到底’聚焦破解群众‘看病难、看病贵’问题，最终目的是实现医疗资源最佳配置，构建诊疗服务闭环。”

为提高政策执行的标准化、同质化水平，保障服务平稳实施，福州还明确了该便民措施的适用情形：因检查检验未完成导致当天无法解读报告、明确治疗方案的患者，在报告出具后3天内携初次未解读的检查检验报告复诊时，医院不再收取二次诊查费；首次就诊患者因当日不能完成检查检验项目、接诊医师无法读取报告和进行下一步处置的，规定时限内患者携初次未解读的检查检验结果到医院同一专业、同一级别或下一级别医师免费复诊。

刘城介绍，大部分医院之所以将复诊时限设定为3天，是基于部分检查检验结果的时效性。经过前期调研评估，3天内复诊能满足医院95%以上患者的诊疗需求。