青海医疗次均费用下降1100余元
《工人日报》(2024年11月08日 06版)
本报讯 (记者邢生祥)近日,青海省医疗保障局发布消息,分阶段、抓重点、阶梯式推动按病组和病种分值(DRG/DIP)付费方式改革,助力“三医联动”协同治理,初步实现患者得实惠、医院能发展、基金可持续。目前,青海已提前完成统筹区域、医疗机构、付费病种、医保基金“四个全覆盖”任务。平均住院床日下降0.8天,医疗次均费用下降1100余元、个人负担减少近200元,群众负担持续减轻。
据悉,青海在全国率先实现住院医疗费用按新版分组方案付费,对因住院时间长、医疗费用高等不适合按DRG/DIP标准支付的病例实行特例单议制度,确保愿接愿治、能接能治。同时,青海在全国首先实现医保信息平台全领域、全功能上线基础上,积极推进国家DRG/DIP功能模块落地应用,开发6类功能模块,对DRG结算流程进行本地化改造,实现结算清单和电子病历上传、数据质控、结算付费、监管审核等DRG付费全过程的系统建设和应用。
目前,医院精细化管理得到加强,医院病案管理质量显著提升,病种收治结构调整优化,疑难重症患者收治增加,收入结构发生积极变化,医疗服务收入占比由2022年的28.89%提高到34.24%,超过全国平均水平。
此外,青海全面落实新版医保药品目录,先后动态调整医疗服务价格25次,涉及价格项目2227项、调价资金7.95亿元,85%的调整项目纳入医保支付,实现医院管理水平和基金使用绩效“双提升”。