《征求意见稿》最大的亮点是突出了社会保障的共济功能

　　主持人：《征求意见稿》的最大亮点是什么？对于《征求意见稿》您还有何好建议？

　　吴帅：本次《征求意见稿》最大的亮点是提出共济保障机制。医保不是一个人的医保，而是一个家庭的医保。任何一个家庭成员的生病带来的经济负担，最终都影响到整个家庭的经济情况。所以说，共济保障的概念是非常切合中国医疗实际状况的。强调门诊共济保障，则是强调了要把医保的钱用在刀刃上，把小病常见病慢性病管理好，让民众少生病和少生大病重病，需要发力在门诊，这是减轻医保负担最见效的办法。如果没有这种定位和理念，医保的钱只愿意投入管理大病和重病，不夸张地说，多少医保资金也填补不了这个大窟窿。

　　作为医生，笔者的建议是：一、医保使用不受搬家和换工作的影响。其次，增加个人门诊康复医保待遇，中国有大量的老年慢性病患者，需要在门诊得到康复医疗服务。最后，对各级医疗机构一视同仁，减少对民办医疗机构医保定点资质的限制。

　　和静钧：《征求意见稿》中就个人账户问题提出改革措施，属于改革中最大的举措。个人账户归属于个人，虽然其使用范围受限，但从法理角度上看，属于个人财产性资产，对其任何干预或调节，都要冒一定的政治与法律风险。个人账户制度支持高比例缴纳制度，符合“高投入高收益”的市场激励原理。若个人账户缩水，实惠下降，高比例缴纳的积极性和合理性就会受到影响。从目前的制度安排与补偿性方案上看，《征求意见稿》提出以门诊报销及家庭其他成员共用共享等“好处”，以冲缓这一制度变动的“硬着陆”，然而，拟议的“好处”仍然效果有限，有些职工可能很快享受到“好处”，有些则因“无病可看”，成为“损失”的纯粹承受者。因此，本人建议，为配合这一制度的很好贯彻，应该降低个人与单位缴费比例，使两者缴费总额控制在工资的10%以下，这样从宏观的角度上看，个人及企业及单位均全线获得实在利益，改革的推动阻力就会少一些。

　　肖俊：《征求意见稿》最大的亮点是突出了社会保障的共济功能。尤其是老年社会的来临，这种社会共济的保障意义更显重要。对居民和退休人员来说是好消息，改革之后，用于统筹的资金更充裕，因而也有余力可以提高门诊报销比例。

　　另一个亮点是将亲属纳入个人账户的医保支出了，这是一项与国际接轨的重大改革。不过，亲属如何使用职工个人账户还需要细则。因为牵涉到不同医保类型，如何在个人账户下统一报销，希望尽快出台详细规定和指引。