加强社会保障体系建设的重点问题

　　要满足人民不断增长的美好生活需要，社会保障体系建设任重道远。要按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系，切实保障人民群众社会保障基本权益的实现。

　　尽快实现养老保险全国统筹。目前，我国开始实施职工基本养老保险基金中央调剂制度，该制度旨在从各省份养老保险基金中按照一定的办法筹集资金，建立中央调剂基金，再按照一定的办法全部拨付地方，实现基金在地区之间的调剂。今后，职工养老保险要在完善省级统筹、实施基金中央调剂制度的基础上，加快实现养老保险全国统筹。合理划分中央和地方筹资与支付责任，统筹基金的使用和管理，增强基金的互济性和抗风险能力。城乡居民基本养老保险实行基金省级统一管理，化解基金管理分散化的风险。

　　加快推进养老保障制度建设。以全面推进养老保障制度改革为契机，适当降低第一层次基本养老保险缴费比重，促进第二层次企业年金/职业年金发展，并加快建立和发展第三层次个人自愿性储蓄，形成结构比较合理的多层次养老保障体系。当前，尤其要注重补短板，加大对企业年金优惠政策扶持力度，进一步提高企业缴费的免税限额，促使更多的企业和社会组织建立企业年金。与此同时，要从促进多层次养老保障体系建设的战略高度，大力推动第三层次养老保障制度的建立。

　　健全和完善医疗保障体系。要进一步加大对医疗保障体系的支持力度，适度提高城乡居民医疗保障水平，以切实满足城乡居民的基本医疗保障需求。提升医疗保险统筹层次，先以县、市为单位进行统筹，逐步实现全省、全国的统筹管理。推进医保全国联网和异地结算，实现省内异地就医即时结算，并以退休人员住院费用直接结算为重点研究跨省异地就医结算办法，最终使全体国民在全国范围内自由流动时能够方便快捷地享有基本医疗保障。完善医疗保险管理运行机制。我国亟待进行医疗保险管理运行机制的改革创新，以改革创新医保管理为突破口，推进医保、医疗、医药三医联动的整体改革。

　　加快完善各项社会救助制度。进一步完善社会救助制度体系，科学确定救助标准，拓展专项救助覆盖范围，做好政策的有效衔接，特别要加强基本生活保障与专项救助的衔接。强化流程规范和收入核查，加快推动建立跨部门、互联互通、及时共享的信息核对平台。落实政府责任，继续加大中央财政资金投入，建立资金投入的自然增长机制。进一步加强部门之间统筹协调，完善基层“一门式”受理平台建设。研究制定社会力量参与社会救助的具体措施，融合多方面的救助资源，拓宽救助渠道，调整落实税收优惠政策，激发社会力量参与社会救助的积极性。启动社会救助法立法研究，推进立法进程，为社会救助事业改革发展提供更为有力的法律支撑。

　　加强社会养老服务体系建设。我国养老服务体系建设急需进一步加强顶层设计，做好统筹规划。要统筹发展居家、社区和机构养老，促进居家、社区和机构养老全面协调发展。要统筹城乡和区域发展，有效提升农村养老服务发展水平。要统筹发展低、中、高端养老服务，尤其要加强对困难老年群体养老服务的保障。要统筹不同部门的政策规划，进一步完善政策体系，形成政策合力，推动养老服务业持续健康发展。要加快建立长期护理保险制度，完善经济困难的失能、半失能老年人养老护理服务补贴制度，健全养老服务发展的保障机制。充分调动家庭养老服务资源，提升家庭成员照料老人的能力和积极性。加强养老服务培训，加大对养老护理专业人才和管理人才的教育培训力度，全面提升养老服务专业化水平。

　　〔作者系中央党校（国家行政学院）习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心研究员，公共管理教研部教授〕