多个省份下调抗癌药价格

　　近日，多个省份药采平台陆续传来抗癌药品降价的消息。6月29日，湖北省公立医院药品耗材供应保障平台发布公告称，响应国家税改政策，根据企业申请，下调辉瑞15个品种、20个品规药品挂网价格，降幅3.4%-10.2%。其中包括治疗乳腺癌的紫杉醇注射液，降幅5.8%；治疗肾癌的英立达，降幅3.8%；治疗非小细胞肺癌的赛可瑞胶囊，降幅3.9%；治疗晚期大肠癌的开普拓注射液，降幅10.2%。

　　7月3日，西安杨森生产的治疗白血病的达珂50mg/盒，价格由10327.22元降至4996元，降幅高达51.6%。该药降价新政率先在甘肃省和陕西省推行。

　　7月4日，北京医药集中采购服务中心发布提醒，辉瑞和西安杨森等公司已通过北京市药品阳光采购自主降价功能，其中不乏抗癌药物。其中赛可瑞规格为250g*60粒的，原挂网价每瓶5.34万元，下调后每瓶将降价2078元，降价幅度为3.9%。

　　7月20日，陕西省卫计委发布《关于抗癌药品与进口药品重新填报挂网价格的通知》，预计到8月底，患者在陕西省公立医院内即可购买到降价后的抗癌药。

　　部分省市将独家抗癌药列入医保

　　据了解，目前部分省市已将辉瑞赛可瑞纳入医保范畴，这些省市包括浙江、成都、苏州、青岛、佛山、内蒙古。如果患者单位还能给予二次报销，那么患者的经济压力就会大大减轻。

　　据了解，医保目录外的独家抗癌药，其医保准入谈判也在不断推进中。7月12日，国家医保局表示，将以省为单位，开展抗癌药专项集中采购。截至目前，湖北、甘肃、北京、四川、山东等多个省市已开始对抗癌药价格进行调整。财政部此前公布的103个抗癌制剂清单中，已有82种被纳入医保目录(2017年版)和36个谈判品种，这些品种也将成为抗癌药专项集中采购的重点。在剩余的21个非医保品种中，有17个为独家品，其中13个为外企独家、4个为国产独家，这些或将是本次准入谈判的重点。2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵的癌症治疗药品被纳入医保目录。

　　今年，已经有超过40多个品种的药品在与国家医疗保障局进行沟通，参与谈判，其中包括阿斯利的泰瑞沙。

　　《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》(征求意见稿)显示，国家已经向各省、自治区、直辖市及新疆建设兵团医保(办)、卫生计生(卫生健康)委、人力资源社会保障厅(局)提出具体要求。该通知表示，为贯彻落实国务院对抗癌药专项降价的决策部署，保障癌症患者临床用药需求，切实减轻癌症患者的费用负担，在国家对抗癌药降税的基础上，实现抗癌药终端销售价格明显下降。现决定，在全国开展省级抗癌药专项集中采购工作，同时明确了任务时间表：2018年8月底前，各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案；2018年9月底前，全面启动专项采购工作；2018年年底前，专项集中采购工作完成，挂网、采购、临床使用和终端价格等全部到位，患者受益。

　　推进仿制药一致性评价工作

　　算一笔账，治疗白血病的甲磺酸伊马替尼片，规格是0.1g/60片，国产仿制药价格为794.48元一盒，而进口的甲磺酸伊马替尼片——格列卫，即使已经降价了，但是，目前零售价格最低也要6649.96元一盒，价格相差8.3倍，可见国产仿制药的价格优势。但是国产仿制药的最大问题是如何保障产品质量和药效。为解决这一问题，提高国产仿制药的质量，国家开展了一致性评价工作。据了解，仿制药一致性评价是指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。

　　7月26日上午，国家药监局官网发布了第五批通过一致性评价品种名单。这也是国家药监局最后一次分批次公告通过一致性评价品种。医药行业专家指出，一致性评价是对我国4000多家以仿制药为主的药企的一次大洗牌，未来将使我国60%的仿制药批文退出市场。业内人士认为，通过一致性评价之后，品牌对处方的影响将被削弱，患者对自付部分敏感性成为主要选择因素。医院端，随着按病种付费的推行，在药占比和总额控费背景下，药品将成为成本端，在同等质量情况下，医院更愿意使用价格较低的国产仿制药。

　　在采购形式上，大部分省份均采取直接挂网采购。在价格确定方式上，各省态度基本是“限价”，上海对涨幅较大或价格较高品种设置议价提醒；山西、江苏规定不高于其他省份；浙江不高于通过一致性评价后外省的挂网采购价和中标价。

　　本组文/本报记者 赵新培 供图/视觉中国