职称制度改革

　　【关注】上海有关职称制度改革等实施办法，预计于2017年一季度陆续出台。自2017年1月1日起，上海对依照职称条件申办“居转户”的申请人，不再要求其提供职称外语和计算机合格证书。

　　2016年，上海市委市政府印发了“人才新政30条”，明确外语和计算机不作为职称评审的前置条件。

　　【展望】上海“人才新政30条”提出要深化职称制度改革，突出业绩导向、做好放权和服务工作，其中，外语和计算机不作为职称评审的前置条件。同时，要深化高层次人才、紧缺急需人才职称直聘办法，完善海外高层次留学人才专业技术职称评审“直通车”。对在科技创新工作中业绩突出、成果显著的优秀中青年工程技术人员，可打破学历、任职资历要求，申报高一级专业技术职称。

　　12城市试点“五险”变“四险”

　　【关注】2017年，河北邯郸等12个城市将进行生育保险和医疗保险合并的先行试点。2016年4月，人社部、财政部联合发布通知明确，生育保险和基本医疗保险将合并实施，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。2016年12月19日，在十二届全国人大常委会第二十五次会议上，关于授权国务院在河北省邯郸市等12个生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施社会保险法有关规定的决定（草案）提请审议。

　　据《决定》草案，12个试点城市为河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明。

　　【展望】生育保险的支出主要包括生育医疗费用和生育津贴两项，随着全面二胎的放开以及生育假的延长，二者的支出均会成倍地增加，都会使生育保险基金的支付压力大增。二者的基金合并到一个资金池，统一调剂使用，这样有利于更大的发挥资金池的互给共助、统一调剂作用。如果每个小池子里水都很少，很容易出现基金收支不平衡的情况，统一到一个大池子之后，实行两个维度的跨区、跨时的调剂，从而满足社保互助共济的原则，减少基金收支失衡的风险。

　　更重要的是，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性，管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息平台。将两项保险合并实施，符合社会保险一体化运行的要求，有利于提升社会保险基金互济能力，更好地增强生育保险保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本，是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试。

　　继续高龄老人医疗护理试点

　　【关注】2017年，上海推广高龄老人护理计划试点工作将进入关键一年。上海自2013年在部分区县启动了高龄老人医疗护理计划试点，从2016年起，上海将试点工作进一步扩大至全市范围。由各区根据实际情况，选择所辖全部街镇或逐步扩大至全部街镇试点。

　　高龄老人医疗护理计划试点就是依托基本医疗保险制度，对在试点街镇的居家的本市“职保”高龄老人，如果其经过老年医疗护理需求评估、达到一定护理需求等级，就由指定的护理服务机构为其提供基本的居家医疗护理服务，医保基金将为其支付符合规定范围内的居家医疗护理费用。

　　从2016年5月1日起，上海调整了居家医疗护理服务项目医保支付标准，居家医疗护理服务机构上门执行医疗照护按小时计费，养老护理员（医疗照护）执证服务人员每小时65元，由职工基本医疗保险统筹基金支付90%，其余部分由个人医疗账户结算资金支付，不足部分由个人自负。

　　【展望】和家政服务员直接由家庭雇佣不一样，这些护理员是护理机构的员工，并派遣到老人家中服务，工资由护理机构支付。按照医保规定执证服务人员的服务费用是每小时65元，在去除护理机构的运营成本，为员工缴纳社保，购买保险等必要支出后，护理员的实际时薪相当于每小时40元。

　　据估算，上海全市70岁及以上老年人口有181万人，需要的专业护理员超过1万人。要弥补医疗照料类养老护理员的缺口，困难不小。如何形成家政护理的合理市场价格，还需要社会多方的努力和探索。

　　全国统一实施外国人“两证整合”

　　【关注】2017年4月1日，全国将统一实施外国人来华工作许可，发放《外国人工作许可通知》和《外国人工作许可证》，不再发放外国专家来华工作许可、外国人入境就业许可及相关证件。有效期内的外国专家来华工作许可和外国人入境就业许可继续有效，可自愿换领新证件。

　　本市根据国家外国专家局《关于印发外国人来华工作许可制度试点实施方案的通知》的要求，于2016年11月1日起，在全国率先启动外国人来华工作许可制度试点工作。

　　【展望】“两证整合”工作的根本着眼点，是遵循“鼓励高端、控制一般、限制低端”的基本思路，构建具有国际竞争力的引才用才机制，提高外国人才管理服务水平，促进外国人才引进数量、质量和结构更好地满足本市经济社会发展需要。

　　“两证整合”不仅仅是简单地将两个许可进行合并，而是通过整合，实现管理制度的创新、服务质量的优化。“两证整合”后，外国人来华工作在全国范围内将实现统一管理，管理的内容也是全链条的。

　　医保个人账户余额可买商业医疗险

　　【关注】上海市政府于2016年12月22日发布了《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》，明确该试点方案将于2017年1月1日起至2021年12月31日间执行。

　　根据《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》的要求，上海市职工基本医疗保险参保人员，可按照自愿的原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品，具体商业保险公司名单及产品目录，由上海保监局相关部门向社会公布。职工医保个人账户资金购买商业医疗保险的相关产品，可使用个人账户历年结余资金，也可用现金支付。

　　据悉，中国人寿、太平洋人寿、人保健康、平安养老、新华人寿已获准首批试点。首批获准试点产品包括住院自费费用补偿和重疾两个产品。

　　【展望】上海的医保缴费比例较高，同时对于医保账户的管理也比较严格规范，因此账户资金积累较多。医疗基金盘活以及商业保险筹资，已经具备相应的经济基础。不少人的医保卡个人账户余额颇丰，怎么处置这些“不动产”，一直都是个问题。现在上海职工闲置在医保个人账户上的钱，除了看病买药外，还能用于购买商业健康保险，提高参保人的保障力度。过去，因医保有报销的最高额度，一旦遇到重大疾病，无论是支付限额、医疗项目、药品目录等方面都有所限制，而商业保险此时就能发挥作用。（阿斌）