“全科”团队守护基层健康

——记安徽涡阳县临湖镇卫生院全科特岗医生王锋

　　“三堂村实有人口3374人，已经建立居民健康档案2748人，重点检测人群中高血压患者247人，糖尿病患者120人……”5月9日下午，安徽省涡阳县临湖镇基本公共服务例会正在三堂村卫生室举行。

　　“这种例会每月召开一次，全镇18个村卫生室现场找差距、比不足，把基层健康服务工作做得更到位。”镇卫生院负责人王锋说。

　　全科模式拓宽眼界

　　“我们村里镇里的医生可好了！”说起卫生院，王营村的72岁老人王李氏及家人满口称赞。王李氏患脑血栓后遗症卧床多年，得益于基层公共卫生服务的定时随访和上门送医，大大改善了老人的健康状态。

　　“这都得益于省里的全科医生特设岗位试点。”王锋介绍，作为全国4个全科医生特设岗位计划试点地区之一，安徽通过引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作，逐步解决基层全科医生紧缺和无执业医师问题。对于全科医生特设岗位，省里不仅实行“县管乡用”模式，而且在待遇和进修学习等多方面，积极创造条件予以保障。王锋先后参加了北京协和医院全科医生师资培训和南京国际人口培训中心的培训，对全科服务模式有了一个全新的认识。

　　以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向……带着对全科医疗模式的新认识，王锋开始把自己的所知所学运用到实际工作中去，致力于全科服务模式在基层生根发芽、开枝散叶。

　　全科团队提升水平

　　“我们要做的就是打实全科医生的基础，真正发挥好基层人民群众守门人的作用。”王锋按照全科医疗模式，在临湖镇开始了全科服务的全新尝试。

　　组建全科团队，是实现全科服务的基础。王锋从镇卫生院和村卫生室抽调了具有全科医生或执业医师、执业助理医师资格的人员15人组建了公共卫生服务团队。团队实行包村到人、签约服务模式，强抓服务能力，紧盯服务质量，明确了团队人员的具体工作职责，确定了小组人员的包村名单，实行谁包点谁负责制。团队人员对全镇的18个村卫生室进行业务包保，包点人员每周进村至少1天，由村医提前预约，团队成员到村室为妇、幼、老、慢、残人员进行义诊和健康指导，对于卧床在家、行动不便者上门服务，给予健康体检和健康指导，获得了广大群众的好评。

　　胃癌患者丁广体是三堂村的村民，2010年进行胃大部切除加周围清扫术后，身体状况一直不错。王锋的全科团队到三堂村义诊，发现他左锁骨上淋巴结肿大，经过认真询问病史、体格检查结合临床体征等，高度怀疑是癌细胞转移。在医生的耐心劝说下，本来认为不误吃、不误喝，也不痛不痒的老丁，第二天去了城市医院。得到了及时治疗的丁广体，专门到卫生院表示感谢：“不是你们及时发现，我这条命早就没有了！”

　　全科服务夯实基础

　　每逢节假日，在临湖镇的集市上，都会出现镇卫生院举办的健康教育咨询活动。医护人员免费为居民测量血压和血糖，并向居民发放健康教育资料，解答居民的疑问。

　　健康教育工作做得好，居民健康素养知晓率越高，健康行为促进率就越高，患病率就越低。王锋和同事们把个体化健康教育和健教讲座、咨询，作为公共卫生服务的第一站，从2014年开始，王锋指导门诊医生对前来就诊的患者或其家属，实行有针对性的一对一个体化健教服务，向健教对象介绍健康生活方式理念及常见病、多发病的预防、保健、康复指导，并向就诊人员发放健康教育宣传折页和宣传手册等。同时，全科医生团队与居民签约服务，将老百姓的健康“打包”，随时掌握辖区居民健康状况，目前已签约对象2800余人，有效提高了乡村医生人员的责任心和服务水平。同时签约的居民在享受基本医疗服务和国家规定的基本公共卫生服务项目的基础上，还可以享受免费的电话咨询、用药指导、门诊预约、双向转诊等服务。

　　王锋和他的服务团队，无论寒热酷暑，阴天下雨，都在按照预约日期准时走村入户，随访、体检。“公共卫生服务，是一个只有起点没有终点的事业。”王锋说。

　　（本报记者 李陈续 本报通讯员 李涛）