《社会保险法》实施整整3年了，《社会保险法》面世之初，人们公认，工伤保险待遇可从工伤保险基中先行支付是最大的亮点，是对劳动者权益的极大保护，让没有参保的职工工伤后，不会因为用人单位逃避责任而得不到工伤待遇权益的落实。然而，美好的设计不等于会成为美好的现实。

　　据中工网北京6月30日电，“工伤保险待遇先行支付制度，经过3年的司法实践，仍未在全国范围内实现普遍有效的落实。目前全国仅有18个省份存在工伤保险待遇先行支付。”这18个省份发生的工伤保险机构先行支付行为，也都属于“特事特办”，并不能说真正形成了制度。

　　自从2011年7月1日《社会保险法》实施以来，的确鲜见各地社保局主动同意工伤职工先行支付工伤待遇的申请，倒是常见工伤职工向法院起诉社保局先行支付工伤赔偿的报道。最著名的是“先行支付国内第一判：乌鲁木齐一法院判决社保局向未参保职工支付工伤赔偿”，此案从2012年年初一审法院开庭到7月作出工伤职工胜诉的判决，再到2013年二审法院的终审判决工伤职工胜诉，历时1年有余。而除了新疆，还有湖南、广东等地，工伤保险先行支付的第一案，均以劳动者胜诉。可也有不少法院驳回工伤职工“工伤待遇先行支付”的请求。事情闹上法庭解决，说明没几家工伤社保机构愿意先行支付工伤待遇。

　　法律设计出的工伤保险待遇先行支付难以落地，原因太多了。当初设计这个法律条款时，恐怕首先考虑的是工伤保险盈余可以承担工伤先行支付，但对各工伤统筹区保险机构“捍卫”各自利益的力度估计不大。各工伤保险机构知道向用人单位追讨先行支付的工伤待遇会很难，最严厉的手段只是划走用人单位银行账号里的钱，但用人单位公开的银行账号里没钱怎么办？因此，各社保机构均以没有执行“工伤待遇先行支付”的细则为由，拒绝工伤职工申请工伤待遇先行支付的申请。

　　实际上，工伤保险机构能不能承担得起“工伤保险先行支付”，也存在争论。日前，国家卫生计生委发布通报显示，我国2013年共报告职业病26393例，其中尘肺病占职业病报告总例数的87.72%.人所共知，尘肺病不可逆转，治疗花费巨大，而且，职业病高发群体，多是中小民营企业没参保的职工。过去的经验表明，当很多患尘肺病的劳动者被认定工伤后，所工作过的企业已不存在了，如果社保机构先行支付工伤待遇的话，恐怕工伤保险基金也会入不敷出。2013年10月甘肃一尘肺病农民工起诉甘肃省社会保险事业管理局，请求先行支付工伤保险待遇143万多元，今年年初一审法院驳回了他的请求。

　　对于工伤社保机构先行支付工伤待遇，如果不能向用人单位追偿的话，难免也会让守法的参保用人单位犯嘀咕：放在一个池子里的工伤保险费，为了起到互助作用，可先行支付的工伤待遇不能清偿，工伤保险基金可能就会有缺口，万一参保用人单位工伤职工因此不能及时得到工伤保险待遇，就是对守法的用人单位不公。

　　当法律对保护劳动者权益作出很好的设计时，还要解决好各方的利益问题，否则顶层很好的设计，在下面各种利益集团的碰撞中难以落地。对于工伤待遇先行支付，不仅需要有让各保险统筹区工伤保险机构可操作的细则，还需要设计出更具体、多样化和强有力的追偿先行支付工伤待遇的手段，在保护好劳动者的同时，不至于让社保机构遭受过大的损失，以便于美好的设计真能变成现实中保护劳动者的制度。