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最近,第二届全国社会保障学术大会召开。全国政协副主席韩启德在致辞时表示,“现在公立医院还是推行按服务项目收费,这就大大提高了医疗的费用。药物采购不是医保部门掌握,花钱的不是管钱的人,药价虚高的问题到了让人咋舌的地步。”此话在舆论场引发不少共鸣。
“救护车一响,一头猪白养”。这是民众对“看病贵”顽疾的形象表述。去年全国两会上,广西花红药业董事长韦飞燕语出惊人,声称九成药品都有降价空间,价格砍掉一半毫无问题。一时间,药价虚高问题似被捅破了最后一层窗户纸。导致“看病贵”的一个重要原因,正是药价虚高。
药价虚高到什么地步?从面上看:国家卫计委也承认,“取消药品加成并不能从根本上破除以药补医,也没有解决医生的逐利问题,药价虚高的问题也非常凸显。”从点上看:去年,在山东省人大常委会上,山东审计厅厅长马青山在审计报告中“炮轰”该省卫计委主导的药品集中招标采购,严指其违反“招采合一”要求,揭露省标药价虚高3.8亿,引得社会一片哗然。
药价虚高,病入腠理。对症下药,方能药到病除。
所谓“药价虚高”,就是背离了价值规律,利用信息不对称或垄断地位,向患者及家属狮子大开口。解决这个问题,办法无非两个:治标之策是狠挤水分,把明显不合理甚至是灰黑色的“寄生利益”狠狠挤出去。于此而言,福建三明的试点改革,就探索出了一条现实路径。福建三明试点“基准价”,而这一价格的制定标准,是以“国产仿制药的最低价为标准”。比如在市场上,同一通用名的药品,有9元、20元、30元、50元等价格,那基准价就以9元的标准去定。
治本之策是回归公益,公立医院改革的目标,就是要破除以药补医的逐利机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。于此而言,在公立医院取消药品加成只是第一步,还须同步推进补偿机制改革、价格调整、分配制度改革等。只有通过综合措施,才能建立起新机制,真正禁绝医院、医生和药品之间的“藕断丝连”。
当然,在新医改进程中,反腐也是不可或缺的“组方”。早有业内人士称,药价虚高主要兑现于招标环节。一些药企在上报药品零售价时,不仅将专利、研发等成本囊括进去,甚至还包括了二次议价、医院医生索要回扣的成本。
人生病了就得吃药,而“吃得起药”,当是社会保障的底线。破解药价虚高难题,不少试点地区已经在尝试并取得了一定的效果,顶层设计也该加快推出大动作的步伐了。
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