“中央型肝癌”代表肝癌治疗最高水平

　　肝的血管极丰富，有3个血管系统和1个胆道引流系统，彼此间纵横交错，肝脏中央区的三个肝门是重要血管聚集的地方，上面就是心脏，中间只隔着一层横膈膜，那里的血压很高，癌症又是浸润性生长，加上肝脏的静脉壁本身就很薄，手术中血管很容易破，一破，血很难止住，搞不好病人会死在手术台上。即便是手术完成了，如果癌瘤切除不完全，因为血流丰富，手术之后就会复发，所以，对“中央型肝癌”的诊治，代表着一个国家肝癌治疗的最高水平。

　　因为肝癌的手术需要精雕细琢，为此，之前的国际惯例是在手术的同时，全面地阻断肝脏的血管。“雕”的时间越长，阻断血管造成的肝细胞缺血缺氧时间就越长，本来中国的肝癌病人约90%都有肝硬化，对缺血缺氧的耐受性已经很差，缺血缺氧时间长了，病人就算顺利地下了手术台，也未必能闯过肝功能衰竭这个关。

　　所以我们针对这个做了创新：肝区域性选择性适时血流阻断。癌症长在哪个区域，就阻断哪个区域，没有肿瘤的区域让它血流照常。同时，术中配合超声解剖器，就像让手术刀长了一双眼睛，把手术野内的情况看得一清二楚，医生能准确地解剖出肿瘤周围重要的血管和胆管，保护重要结构，减免切肝的副损伤。

　　还有一点是肝脏的门静脉系统。如果整个肝脏的血流阻断，门静脉回流受阻，胃肠道也跟着淤血缺氧，胃肠道组织会水肿，术后胃肠功能恢复受影响，病人会胀肚子，消化道出血、感染的机会也会增多，最后也会影响肝癌的治疗效果，但我们创新的手术方式，门静脉系统术中是保持通畅的。

　　刚开始，每次手术前的那一夜，我几乎都睡不着 ，不断想着血管的位置，该先处理哪里，哪里出现问题该怎么应急。10年后的现在，我们可以很自信地说，“中央型肝癌”的手术成功率，可以达到100 %！

　　让国际顶级期刊吃惊的成果

　　2013年底，我在《World Journal of Surgery》（《世界外科学杂志》）上发表了“中央型肝癌”手术安全切除新技术的论文，但文章投过去之后，杂志社在原有2位审稿员的基础上，增加至4位，因为他们觉得“中央型肝癌”的手术切除率不可能达到100%。

　　这种怀疑完全可以理解，因为国外的肝癌少发，即便有，肝脏的条件也比中国病人的要好得多，而既往的“中央型肝癌”不仅切除率低，而且手术死亡率也很高。我在给审稿员的回信中，一一解答了他们的疑问，而且将多年来“中央型肝癌”的手术演示录像寄过去，那是我们团队摸爬滚打了6年的成绩。

　　结果，文章不仅刊登了，我还被聘请为该杂志的编委，首次将“安全切除中央型肝癌”的应用研究成果和理论带向国际。目前，直径小于5厘米的“中央型肝细胞肝癌”患者的5年生存率，我们已经提高到了75.3%，而且无一例围手术期死亡，达到世界领先水平。

　　北京晨报首席记者 佟彤

　　吴健雄

　　医学博士，主任医师，博士生导师

　　国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院学术委员会委员，腹部肝胆外科主任

　　国际肝胆胰外科协会成员

　　全国肝癌专业学组主任委员

　　中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员

　　中华医学科技奖评审委员会委员

　　中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会常务委员

　　美国UCLA医疗中心访问教授

　　专业

　　从事肝胆胰、胃肠及乳腺癌的诊治研究30年，主攻原发性肝癌及肝转移瘤的外科治疗，特别在中央型肝癌以手术为主（包括微创技术）的综合治疗研究中取得突出的成果。