在契约与诚信氛围不浓的现实语境下，显然不能对人人履约守信抱有过高期望，或许这正是“先看病后付费”难以施行的症结所在

　　“无钱医治”、“付钱才治”等医疗现象曾深深刺痛社会公众的敏感神经，所以，“先看病后付费”一经亮相即引起广泛关注，并赢得一片“点赞”。然而，据新华网报道，这项旨在解决患者就医难的措施，却在现实中遭遇尴尬，在不少地方逃单欠费者频频出现，有的医院1个月遭遇逃费欠费50多万元。

　　“先看病后付费”彰显了医院急患者之所急的仁厚之心，既是患者福音，又体现了社会文明进步，实在是大家喜闻乐见的事情。然而，屡屡出现逃单欠费者，让良好的制度设计初衷陷入“理想很丰满、现实很骨感”之困境。

　　患者看病逃单欠费，将会导致医院无法正常运转。医院维持日常运转费用及医护人员工资人头经费，大部分要靠医疗与药品盈利创收。即使没有患者拖欠医疗费用，出于人道主义考虑，很多医院每年也会无偿救助一些不期而至的突发病患者。若再出现“1个月逃费欠费50万元”这样的恶劣情况，医院不“压力山大”才怪。当逃单欠费现象频频出现，医院可能面临两种选择，要么被迫中止“先看病后付费”，要么将患者欠费负担转嫁分摊到其他患者身上。无论哪一种选择，都会使看病难、看病贵雪上加霜。

　　看病欠费逃费者，从表象上看，或是无力支付，或属恶意拖欠。从深层次上分析，其实是社会诚信或信用体系缺失，很多人既没有强烈的契约精神和诚信意识，社会也缺乏对践踏契约与缺乏诚信行为的有力惩戒手段。在契约与诚信氛围不浓的现实语境下，显然不能对人人履约守信抱有过高期望，或许这正是“先看病后付费”难以施行的症结所在。

　　“先看病后付费”风险不能由医院独自承担，患者逃费尴尬呼唤社会信用体系建立。要建立患者失信补救与惩戒制度，对于无力付费者，应由国家层面的医疗保障救助资金兜底；对于恶意欠费者，应由公安司法等相关部门出面替医院讨要，并依法处理“耍赖”行为。更宜着眼长远，从打造诚信政府入手，推进社会各行各业诚信建设，涵养公众契约精神与诚信信仰。