医生麦聪

　　“连着抢救到凌晨3时，方算平和。”

　　3月8日早晨8时，在例行与羊城晚报全媒体记者微信沟通中，麦聪依旧用简短平静的语气，告知了前一晚的工作情况。

　　34岁的麦聪是广东省人民医院重症室医生，从2月20日起，负责广东医疗队荆州市中心医院危重症救治中心ECMO（俗称“人工肺”）的协调处理工作。采访广东医疗队，麦聪是个绕不过去的人物，因为他对接的是荆州新冠肺炎病情最危重的几个病人。

　　在过去的18天里，他是病人眼里不停大声鼓劲的“麦医生”，他是合作伙伴眼里非常较真、直言不讳的“麦教授”，他还是荆州医生眼里凌晨3时还在群里讨论病情的“拼命三郎”。

麦聪团队为ECMO病人做手术

　　A. ECMO专业户

　　ECMO是体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）的英文缩写，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

　　麦聪所在的广东省人民医院是广东省ECMO技术水平最高的医院之一，而麦聪又是其中的业务骨干。

　　“就是一条管再加一个水泵，外面一个人工的膜肺，用泵将血从体内抽出来，然后就在体外膜肺换血再打回去，原理很简单。”麦聪说。

　　虽然原理简单，但很多医院做不了。麦聪说ECMO的管理包括很多方面：管路、凝血、抗感染再到后面的损耗，还有引血伴随着出血的过程，打回去后还可能会影响原发病。“找平衡点是治疗里面最难的一点，我们要在风险与收益里面寻找平衡”。

　　“ECMO是一个支持系统，是用来给病人拖出一段时间的，不是用来治好原发病的，这段时间能不能治好原发病是关键。”

麦聪与ECMO团队讨论病情

　　B. 艰难的磨合期

　　麦聪对接ECMO工作，是广东援荆医疗队的一次“生死转运”以后开始的。2月14日，麦聪随广东赴荆州第三批医疗队过来后，主要是配合广东支援荆州医疗队救治专家组组长、广东省人民医院急危重症医学部行政副主任蒋文新工作。

　　2月18日晚，广东支援湖北荆州医疗队第四批队员、中山市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒带领中山9人ECMO团队，携带车载ECMO抵达荆州。

　　2月19日晚上，在蒋文新的调度下，这个ECMO团队马不停蹄奔赴距离荆州市区130公里的监利县中医院，在完成了ECMO手术后，要将一名危重症病人转运至荆州市第一人民医院重症救治中心。“我也跟车。”麦聪从手术室出来，主动提出一同进救护车。而这一趟转运，也创造了湖北省首例ECMO转运危重症病人的纪录。

　　2月20日开始，麦聪对接三个ECMO小组。

　　“ECMO不是一个人的战斗，而是一个团队的战斗。”刚开始，麦聪面临巨大的磨合问题：人员彼此不熟悉，系统不熟，包括检验系统、影像系统等的差异。另外，不同ECMO团队经验差异很大，如荆州团队才做过四例ECMO，“他们几年做的相当于我们一个月的量”。

　　此外，穿上隔离服工作，也让几个ECMO团队不太适应。“效率低了很多，穿上隔离衣，我要靠得很近很近才能看得到，戴着两层手套，很多东西没有手感，像肺压、肠道，我没有办法听诊，所以我们很多时候只能拿间接指标做操作。”

　　麦聪按蒋文新的建议，草拟了标准作业指导和查验清单放在病房，帮助以前没有频繁接触ECMO管理的医护能够尽快熟悉，遇见紧急情况能第一时间反应，保证救治及时有效。

　　“此外还在每个病人那里，写上病人的管理目标，我们叫目标指引性治疗。”麦聪说，捋顺之后，就可以一起远程讨论，方便很多。“从最后效果看，还是有很大的改变。”麦聪说。