从“死神”手中把热射病患者拉回来

图中右边两句英文意为：从上到下分别是高危，极易发生热射病；危险，热射病发病率增高。

　　7月21日晚，一位从怀柔转诊过来的热射病患者情况紧急，中日友好医院（以下简称“中日医院”）外科重症医学科副主任段军刚到家就又被叫回了医院加入抢救工作。在抢救过程中，又一位热射病患者被送进医院，段军接连实施抢救，一直工作到第二天零点30分。今年气候相对异常，热射病患者呈爆发式增长。仅中日医院一家，8月1日就收治了8位热射病患者。

　　热射病是重度中暑中最为严重的一种，死亡率高达50%以上。在暑天还需长期户外作业者和老年人以及孩子，是热射病的高危人群。由于北京今年7月多雨，再加上连续出现35摄氏度左右的高温天气，户外作业者，尤其是从事体力劳动的人群，身体的汗液无法蒸发，热量无法散发，这种条件下非常容易导致中暑。如果在中暑早期没有及时干预，就很容易发展成热射病。

　　在接受中国青年报·中青在线记者采访时，段军表示，热射病治疗起来比较难，需要尽早采用冰盐水给患者进行血管降温，或者通过血液滤过等方式进行降温。这些降温方式，一些基层医院无法实现。据了解，目前中日医院已经收治了多位基层医疗机构转诊的热射病患者。

　　和死神赛跑

　　当听到自己抢救过的热射病患者终于醒来时，中日医院急诊科护士杜涛喜极而泣。

　　7月21日晚9点，一位已经昏迷了3个小时的患者被送到中日医院急诊科，杜涛和同班的医生共同接诊。经检查，患者腋下温度已高达41度，体内核心温度可能会更高。患者双侧瞳孔对光反射弱，此前还曾呕吐不止。

　　“很有可能是热射病！”根据同行亲友提供的信息，患者昏迷前曾在高温天气下连续几天工作超过10个小时，且既往体健、无特殊毒物接触史等，结合他喷射性呕吐和腹泻不止、头痛、高热等临床表现，接诊医生大致判断出了患者病情，但还不能完全排除颅内感染和中毒。

　　杜涛先让患者亲友帮患者脱去衣物，摆成“大”字型，使皮肤充分暴露，调低空调温度，并向急诊监护室调用了冰毯。在冰毯送来之前，降温刻不容缓，杜涛先用仅有的冰块给患者的头部降温，以保护脑组织，然后指挥患者亲友用一次性手套接凉水，再兑入酒精，直接浇到患者身上进行涂抹擦浴。

　　在杜涛的指引下，患者的亲友拿来了冰袋，甚至还有人从医院对面的快餐店找来了冰块。将这些冰袋放到患者腋下、脖子以及大腿根部等大血管走行处，随后患者的工友们拿来更多的冰袋覆盖患者大部分暴露的皮肤。将近半个小时的物理降温后，患者的腋下温度已经降到39.1度。

　　在此过程中，补液等治疗也开始实施，药物降温逐步展开，同时药物降低颅内压。患者逐渐不再呕吐，手脚也开始有了自主活动。晚上11点多，患者转入重症监护室时，肛温控制到了38.5度。此时，患者的意识已经开始有复苏迹象，瞳孔反射也恢复灵敏了。

　　患者转走后，杜涛和其他参与抢救的同事们，望着抢救床上的水、吸痰管的包装袋，以及地上零零散散废弃的冰袋和湿漉漉的冰毯，松了一口气。

　　感谢医生把我工友从死神手里拉回来

　　7月22日凌晨两点，杜涛结束工作后，将她抢救热射病患者的过程发了一条朋友圈。没想到，很多人都在问她什么是热射病。热射病虽然是一种很凶险的病，但是可防可治，这让杜涛认识到了科普这个疾病的必要性。

　　杜涛写了一篇关于热射病的科普文章，发在中日医院的官方微信上。

　　如今，该文章阅读量早已超过了30万。杜涛在文章中引用了当天抢救患者的病例。杜涛抢救的这位热射病患者是一位农民工，其工友在微信下留言：“谢谢您，那天晚上我亲眼所见所有大夫的奋力抢救，高尚的医德，从死神手中把我的工友拉回来。在这里感谢所有的医生，你们辛苦了。”

　　看到这样的留言，杜涛很感动，今年是她在急诊科工作的第五年，当年在各个科室岗位轮转一年后，她最终选择留在急诊科，“因为在急诊非常锻炼人，一个萝卜一个坑，关键时候就得靠你自己。在急诊会遇到很多危重患者，处理紧急情况，把人救活特别有成就感。”

　　抢救完热射病患者那天凌晨，她在朋友圈写道：“夜归的路上在想，他要是真活了，我们真真儿是太棒了！”

　　由于中日医院急诊科和重症监护室的合力抢救，杜涛接诊的那位患者7月31日康复出院。

　　这些长期奋战在救死扶伤一线的医护人员，真真儿是太棒了！（中国青年报·中青在线记者 刘昶荣）